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公司交的医保怎么使用

2024-03-24 23:07:21 | 买保险网

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本文目录一览:

公司交的医保怎么使用

公司交的医保怎么使用

法律分析:公司交的医保费用个人账户可以用于支付门诊费用、住院费用中的个人自付部分及定点药店购物费。统筹基金可以用于支付住院医疗和部分门诊大病费用。注意住院时出示医保卡,然后住院费用自动划走(除去自付的部分,报销80%);报销的比例是由个人和公司共同承担费用,公司8%,个人2%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第四条 中华人民共和国境内的用人单位和个人依法缴纳社会保险费,有权查询缴费记录、个人权益记录,要求社会保险经办机构提供社会保险咨询等相关服务。

个人依法享受社会保险待遇,有权监督本单位为其缴费情况。

第五条 县级以上人民政府将社会保险事业纳入国民经济和社会发展规划。国家多渠道筹集社会保险资金。县级以上人民政府对社会保险事业给予必要的经费支持。国家通过税收优惠政策支持社会保险事业。

公司交的医保怎么使用

公司交的医保怎么用

公司交的医保使用方式如下:
公司交纳的医疗保险费用主要分为两部分,一部分用于建立统筹基金,另一部分则划入个人账户。统筹基金主要用于参保职工住院时的医疗费用支付,而个人账户的资金则可以用于日常的门诊费用、药品购买等。具体划入个人账户的比例一般为用人单位缴费的30%左右,但这个比例会根据不同地区的政策和职工的年龄等因素有所调整。当职工发生医疗费用时,可以通过医保卡在定点医疗机构直接结算,其中自费部分由个人支付,报销部分由医保基金支付。如果需要转院或在非定点医院接受急诊抢救,需按规定程序办理相关手续后,也可以使用医保卡结算。报销比例一般在70%左右,具体根据实际情况而定。
医保的基本待遇:
1、门诊待遇:参保人员在定点医疗机构就医时,可使用医保卡支付部分门诊费用;
2、住院待遇:参保人员住院时,医保可按规定支付一定比例的住院费用;
3、大病保险:对于重大疾病的治疗费用,医保提供额外的报销支持;
4、药品报销:医保目录内的药品费用可以得到一定比例的报销;
5、特殊病种待遇:对于慢性病等特殊病种,医保有专门的报销政策;
6、生育保险:符合条件的参保女性可享受生育保险待遇,包括生育费用的报销;
7、预防接种:部分地区医保可能包含预防接种服务的费用报销;
8、体检服务:一些医保计划可能包括定期体检服务的费用报销。
综上所述,公司缴纳的医疗保险费用分为统筹基金和个人账户两部分,前者主要用于支付职工住院费用,后者用于门诊和药品开支,个人账户资金比例约为30%,且可因地区和年龄调整;医保卡在定点机构可直接结算,非定点需办手续,报销比例大致为70%,具体情况有所不同。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

公司交的医保怎么使用

公司医疗保险怎么报销

医保报销比例及范围:
1、门、急诊医疗费用:在职职工年度内(1月1日-12月31日)符合基本医疗保险规定范围的医疗费累计超过2000元以上部分。
2、结算比例:合同期内派遣人员2000元以上部分报销50%,个人自付50%;在一个年度内累计支付派遣人员门、急诊报销最高数额为2万元。
3、参保人员要妥善保管好在定点医院就诊的门诊医疗单据(含大额以下部分的收据、处方底方等),作为医疗费用报销凭证。
4、三种特殊病的门诊就医:参保人员患恶性肿瘤放射治疗和化学治疗、肾透析、肾移植后服抗排异药需在门诊就医时,由参保人就医的二、三级定点医院开据“疾病诊断证明”,并填写《医疗保险特殊病种申报审批表》,报区医保中心审批备案。这三种特殊病的门诊就医及取药仅限在批准就诊的定点医院,不能到定点零售药店购买。发生的医疗费符合门诊特殊病规定范围的,参照住院进行结算。
5、住院医疗:医保缴够20年,才能享受退休后的医保报销。
不属医保报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分。
医保卡你必知的使用攻略:
相信很多人手上都有一张医保卡,在使用过程中有些事情是要特别留意的,否则就会吃哑巴亏!
如果生大病需要住院治疗,好办,只要把卡交给医院,就可以安心治疗了,卡里面一分钱没有也没关系,出院时医院会和医保中心结算,个人只需负担三分之一的费用。
如果看门诊呢?那就要用卡内余额支付门诊费用,倘若卡内余额全部用完怎么办?自掏腰包呗,不错。可是当我们自费金额超过1200元后,超出部分是可以享受报销的,比例是百分之六十。举个例子:如果你看门诊花了2000元,则超出的800元可以报销480元,个人只承担320元,医院和医保中心直接结算,这个你不用操心。可是请注意:在去医院看病之前一定要到社区医院转一下,这个手续万万不能省略!否则的话即便你花了万儿八千的,对不起,一分钱的报销也没有,全部自费!
恐怕很多人都不知道这一条规定的。每年只要去社区医院转一次即可,所以请大家在每年的元月份去转一下,最好是转一家大型综合医院,再转一家中医院,方便日后就诊。去专科医院看病无需转,如脑科医院、胸科医院、肿瘤医院、口腔医院等等,因为这些医院具有不可替代性。自费部分是可以累加的,每年只要达到1200元,超过部分就可按比例报销 买保险网

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