大病医保需要什么条件才能申请

小编今天整理了一些大病医保需要什么条件才能申请相关内容，希望能够帮到大家。

本文目录一览：

• 1、大病医保需要什么条件才能申请
• 2、医疗保险和重大疾病保险的区别
• 3、大病医保报销范围

大病医保需要什么条件才能申请

法律分析：目前我国大病医保是不需要购买的，参加基本医疗保险的患者都可以享受，只要患有大病，即可向医保中心提出申请即可。携带资料主要有：个人病例、住院发票、总费用清单、诊断证明书、出院证等。

二、目前我国大病医疗保险规定的大病主要包含：

1、恶性肿瘤;

2、急性心肌梗塞;

3、脑中风后遗症;

4、重大器官移植术或造血干细胞移植术;

5、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术); 买保险网

6、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期);

7、多个肢体缺失;

8、急性或亚急性重症肝炎;

9、良性脑肿瘤;

10、慢性肝功能衰竭失代偿期;;

11、脑炎后遗症或脑膜炎后遗症;

12、深度昏迷;

13、双耳失聪;

14、双目失明;

15、瘫痪;

16、心脏瓣膜手术;

17、严重阿尔茨海默病;

18、严重脑损伤;

19、严重帕金森病;

20、严重三度烧伤;

21、严重原发性肺动脉高压;

22、严重运动神经元病;

23、语言能力丧失;

24、重型再生障碍性贫血;

25、主动脉手术;

26、终末期肺病;

27、严重多发性硬化;

28、严重冠心病;

29、原发性心肌病;

30系统性红斑狼疮;

31、严重类风湿性关节炎;

32、全身性重症肌无力;

33、严重克隆病;

34、脊髓灰质炎(小儿麻痹症);

35、因职业关系导致的人类免疫缺陷病毒(HIV)感染。

法律依据：《社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

医疗保险和重大疾病保险的区别

法律分析：
两者的关系和主要区别如下： 医疗保险解决的是基本医疗费用，报销的标的是门诊医疗费用，和非重大疾病住院费用。 而大病统筹解决的是重大疾病住院费用。
概念不同
医疗保险指通过国家立法，按照强制性社会保险原则基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。而大病统筹是我国医疗保险的一种模式，由于条件所限，目前只能做到市级统筹，各地对此项制度有不同的做法，其制定都是遵循“小病分流，大病统筹”的原则。
保障范围不同
大病统筹只针对自然疾病，保障范围狭小，免赔责任较多。如工伤、职业病、意外事故均不在保障范围内。而医疗保险范围包括医疗保险的承保对象，医疗费用的担负比例及承保障卫生服务项目。狭义的医疗保险范围包括医疗保险所承保的医疗服务项目，以及这些项目提供的数量、形式与限制等。
缴纳费用不同
大病统筹的自费项目包括：劳保医疗公费医疗规定的自费药品费用;挂号费、出诊费、伙食费、特别营养费、佳院保护费、特护费、婴儿费、空调费、急救车费、会诊费等;医疗咨询费、医疗保险费、优质优价费等等。医疗保险报销费用根据不同保险产品有差异。
办理医疗保险，参保人可以委托他人代为办理。被委托人在办理时需携带本人及参保人的有效证件。而大病统筹的办理是参保职工经住院系统治疗后，出院时仍符合统筹病种认定条件的，可由定点医院副主任以上医师提出统筹病种认定申请，填写《统筹病种认定申请表》。参保患者持
《统筹病种认定申请表》、出院记录(须加盖医院印章)、相关检查化验报告单、两张一寸彩色照片，一并报送用人单位，由用人单位到医疗保险经办机构办理。

法律依据 ：
《中华人民共和国社会保险法》
第十二条 用人单位应当按照国家规定的本单位职工工资总额的比例缴纳基本养老保险费，记入基本养老保险统筹基金。
职工应当按照国家规定的本人工资的比例缴纳基本养老保险费，记入个人账户。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加基本养老保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员参加基本养老保险的，应当按照国家规定缴纳基本养老保险费，分别记入基本养老保险统筹基金和个人账户。
第五十八条 用人单位应当自用工之日起三十日内为其职工向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。未办理社会保险登记的，由社会保险经办机构核定其应当缴纳的社会保险费。
自愿参加社会保险的无雇工的个体工商户、未在用人单位参加社会保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员，应当向社会保险经办机构申请办理社会保险登记。
国家建立全国统一的个人社会保障号码。个人社会保障号码为公民身份号码。

大病医保报销范围

买保险网(https://www.mabaoxian.com)小编还为大家带来大病医保报销范围的相关内容。

大病医保报销范围包括：
1、恶性肿瘤治疗：包括恶性肿瘤化学治疗含内分泌特异抗肿瘤治疗、恶性肿瘤放射治疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗以及中医药抗肿瘤治疗；
2、重症尿毒症门诊血透腹透治疗；
3、肾移植后的抗排异治疗；
4、精神类大病治疗：精神分裂症、抑郁症中、重度、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。
个人交纳医保后的报销流程一般如下：
1、看病就医：在医疗机构就诊或购买药品时，需要出示医保卡和身份证等相关证件；
2、报销材料准备：就医结束后，需要向医疗机构索取诊疗记录、医嘱、处方、收据等相关材料，同时填写相关报销申请表格；
3、提交报销申请：将准备好的报销材料和申请表格提交至当地社保局或医保中心进行报销申请。也可以选择在网上进行报销申请；
4、审核报销申请：当地社保局或医保中心会对提交的报销申请进行审核，审核通过后会将报销款项打入个人银行账户。
医保卡使用范围：
1、参保职工在定点医院，药店就医购药时，可凭密码在 POS 机上刷卡使用，但无法提取现金或进行转帐使用。即城镇医保卡使用范围和农村医保卡使用范围同样适用。
2、定点药店：由个人账户和统筹账户两个帐户组成的医保，个人帐户可以用在定点药店买药，主要负责个人自付部分的门诊费用的支付和住院费用。而由医保中心管理的统筹帐户则支付参保人员发生符合当地医保报销的费用；
3、定点医院：在定点医院就医的时出示医保卡证明参保身份和挂号，个人不需要先支付再报销，直接便可由医保和医院结算该医保报销的部分，只有在结帐的时候，自付的部分由自己用医保卡余额或者现金支付。
综上所述，为了避免出现医疗费用结算不便、报销困难等问题，医保卡通常只能在发卡城市使用。对于一些特殊情况，如发生突发疾病、出差等需要在外地就医的情况，可以通过医保联网进行跨地区结算和报销。这需要在就医前向当地社保局办理跨地区医保结算备案手续，具体操作流程需要根据不同地区的规定进行办理。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

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