首页 > 保险知识 > 正文

职工医保报销比例是多少

2024-03-16 12:15:35 | 买保险网

今天买保险网小编整理了职工医保报销比例是多少相关信息,希望在这方面能够更好帮助到大家。

本文目录一览:

职工医保报销比例是多少

职工医保报销比例是多少

法律分析:一、职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:职工住院花费在1300元-3万元之间的,报销比例为85%;职工住院花费在3万元-4万元之间的,报销比例为90%;职工住院花费在4万元-10万元之间的,报销比例为95%;职工住院花费在10万元-30万元之间的,报销比例为85%;二、职工医保是以员工上一年的月平均工资为基数,每个月员工自己缴纳2%,公司缴纳8%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

《城乡居民基本医疗保险实施办法》

第二十七条 参保居民在统筹地区基本医疗保险定点医疗机构发生的政策范围内住院医疗费,起付标准以上的部分,由城乡居民医保基金按比例支付:乡镇卫生院、社区卫生服务机构不低于80%;县级医疗机构不低于70%;市级医疗机构不低于60%。各统筹地区根据城乡居民医保基金收支情况合理确定具体支付比例。

第二十八条 参保居民在省级定点医疗机构住院,起付标准按照上年度各省级定点医疗机构住院次均费用的10%左右确定,且不低于1500元,政策范围内住院医疗费支付比例不低于50%,具体支付标准由省人力资源社会保障厅会同省财政厅根据各统筹地区城乡居民医保基金运行和参保居民就医情况合理确定。

第三十条 城乡居民医保基金设置住院最高支付限额。一个结算年度内,城乡居民基本医疗保险(不含城乡居民大病保险)累计最高支付限额统一为15万元。

职工医保报销比例是多少

职工医疗保险报销比例是多少

1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按百分之九十支付;

2、二级医院,起付标准至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按百分之九十支付;

3、三级医院,起付标准至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按百分之九十;

4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高百分之五。

职工医疗保险具体报销范围如下:

1、新参保未发社保卡期间就医发生的费用;

2、社保卡挂失,补社保卡期间就医发生的费用;

3、在定点医疗机构急诊未持卡就医发生的费用;

4、欠费期间就医发生的费用;

5、手工报销期间就医发生的费用;

6、符合本市医疗保险基金支付条件的在外埠就医时发生的费用;

7、当年度费用须在次年1月20日前申报。

职工医保报销比例是多少

城镇职工医保报销比例是多少

法律分析:城镇职工医疗保险住院报销比例:1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;2、二级医院,起付标准至10000元(含)的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;3、三级医院,起付标准至5000元(含)的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

买保险网

以上,就是买保险网小编给大家带来的职工医保报销比例是多少全部内容,希望对大家有所帮助!
与“职工医保报销比例是多少”相关推荐
工商报销比例是多少
工商报销比例是多少

工商报销比例是多少工伤报销比例如下:1、目前正常缴费单位的工伤职工医药费用规定:按费比例段报销:分别为95%、90%、80%和70%,差额部分由单位承担。2、按《工伤保险条例》规定,用工单位一次性向工伤经办机构缴纳1—4级伤残职工的有关工伤保险费用。3、职业病退休工作病故后,按《工伤保险条例》享受相关待遇。工伤费用报销流程如下:1、入院前持证、病历、入院通知单到工伤生育保

2024-02-03 17:14:48
工伤报销比例是多少
工伤报销比例是多少

工伤保险报销比例?工伤险的报销比例是按工伤等级来确定的,例如一级伤残的伤残津贴是职工工资的95%;二级伤残的伤残津贴是职工工资的90%,三级伤残是职工工资的85%,四级伤残是70%等。《工伤保险条例》第三十五条,职工因工致残被鉴定为一级至四级伤残的,保留劳动关系,退出工作岗位,享受以下待遇:(一)从工伤保险基金按伤残等级支付一次性伤残补助金,标准为:一级伤残为27个月的本人工资,二级

2024-02-05 12:07:39
农村居民医保报销比例是多少
农村居民医保报销比例是多少

农村居民医保报销比例是多少法律分析:一、新农合门诊报销比例。1、村卫生室、卫生所报销比例60%。2、镇卫生院报销比例40%。3、二级医院搏小比例30%。4、三级医院报销比例20%。5、镇级合作医疗门诊报销限额5000元/年。二、新农合住院报销比例。1、新脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等辅助检查项目限额报销200元。2、手术费起付线1000元内按照国家标准报销,超过

2024-03-15 05:51:56
居民医保住院报销比例是多少
居民医保住院报销比例是多少

居民医保住院报销比例是多少城镇居民医保住院报销比例如下:1、住院报销,未成年及在校学生,三级医院起付标准为600元,报销比例为65%;二级医院起付标准为300元,报销比例为75%;一级医院起付标准为150元,报销比例为85%;非从业居民三级医院起付标准为2000元,报销比例为65%;二级医院起付标准为1000元,报销比例为75%;一级医院起付标准为500元,报销比例为85%;老年居民三

2024-03-15 10:13:49
企业医保缴费比例是多少
企业医保缴费比例是多少

医保单位缴费比例法律分析:养老保险单位缴费费率为20%,个人缴费费率为8%;医疗保险单位缴费比例为10%,个人缴费比例为2%;工伤保险单位缴费比例为0.2-1.9%,个人不缴费;生育保险单位缴费比例为1%,个人不缴费;失业保险单位缴费比例为1%,个人缴费比例为0.5%;住房公积金单位和个人缴费比例各为7%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第四

2024-03-15 21:08:31
工伤保险比例是多少
工伤保险比例是多少

工伤保险比例是多少工伤保险缴费比例工伤保险的缴费比例是多少摘要:本文讨论了工伤保险缴费比例的相关问题,从工伤保险的定义出发,分析了工伤保险的缴费比例,以及缴费比例的调整等,以便让读者更好的了解工伤保险缴费比例的相关问题。1、工伤保险的定义工伤保险是指劳动者因工作受到损害而发生的伤害,以及由此导致的残疾、死亡等后果,由劳动者本人、用人单位和社会保险基金共同承担责任,并实行责

2024-02-13 18:09:26
企业工伤保险比例是多少
企业工伤保险比例是多少

企业工伤保险比例是多少法律分析:按照《国民经济行业分类》(GB/T4754—2011)对行业的划分,根据不同行业的工伤风险程度,由低到高,依次将行业工伤风险类别划分为一类至八类。新注册的公司根据行业类别区分工伤保险缴纳的比例,需到社保中心核对,大概情况如下:1、企业属于第一行业类别的,缴费比例为0.5%;2、企业属于第二行业类别的,缴费比例根据企业所属不同分别为0.5%、

2024-02-09 11:35:23
五险缴纳比例是多少
五险缴纳比例是多少

五险缴纳比例是多少一、五险缴纳比例是多少1、五险缴纳比例是如下:(1)工伤保险和生育保险单位缴纳比例分别为0.5%和1%,个人无须缴纳;(2)养老保险单位缴纳比例为21%,个人为缴纳比例为8%;(3)医疗保险单位缴纳比例为9%,个人缴纳比例为2%;(4)失业保险单位缴纳比例为2%;个人缴纳比例为1%。2、法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二条国家建立基本养老

2024-02-13 10:40:33