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与劳务公司签订合同 每个月自己工资里扣除商业保险钱现在出了工伤 商业保险的?
您好,如果您想咨询的是因为工伤导致的医疗费用的理赔情况,可以参照下面的流程:
1.出险第一时间,给保险公司打电话报案,报案时客服会问到出险时间,就诊医院,目前状况等,如实回答就好。保险公司会提醒您保存好完整的住院病例,发票等。
2.如果病情很轻,没有住院,那直接把病历等相关理赔资料提供给保险公司即可。如果住院了,大概出院一周左右,可以复印相关病例,及时提交给保险公司即可;
3.如果病情严重,涉及一些重大检查,检查结果可能要往后拖一个月才能拿到,这个要有思想准备。
4.一般在出院时,会社保实时结算,记得告知结算人员,自己有商业医疗保险,可以报销,请他/她做好发票的分割。
5.一般百万医疗,对于不是重大疾病的情况,会有1万的免赔额(可以理解成起付线),如果这1万免赔额,你还有小住院保可以覆盖,记得也做好发票的交割。
6.疾病治疗结束后,出院后门诊一切复查也正常了(医疗险包含住院前后部分日期的门诊急诊费用),材料都准备齐全,先跟保险公司人员沟通好,我们准备了哪些资料,是不是还需要补充,确认无误后,把整理好的资料交给保险公司,
7.保险公司收到资料后,根据出险时间,病况等情况,可能会直接理赔,也可能会深入调查。如果案件需要深入调查,理赔进度会慢一些。
8.遇到一些特殊情况,保险公司可能会请公估公司去找被保险人(住院的人)面谈,会问到一些身体上的详细情况,也可能会请客户授权,去调取以前的一些病例或者体检报告。评估没有问题之后,会正常进行理赔。
9.理赔款到账,理赔结束。
希望我的回答对您有帮助,祝好!
工伤之后如何去找老板谈话
1、建议劳动者催促单位自事故伤害发生之日起30日内,向统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请,如果单位未按规定提出工伤认定申请的,劳动者自己也可以在事故伤害发生之日起1年内,直接向用人单位所在地统筹地区社会保险行政部门提出工伤认定申请;
2、社会保险行政部门应当自受理工伤认定申请之日起60日内作出工伤认定的决定,并书面通知申请工伤认定的职工或者其近亲属和该职工所在单位。
3、认定下来后,由用人单位、工伤职工或者其近亲属向设区的市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力鉴定申请,并提供工伤认定决定和职工工伤医疗的有关资料;
4、工伤认定后,治疗终结可以申请劳动能力鉴定,然后根据鉴定结论享受《工伤保险条例》中规定的工伤待遇;
5、如果错过了工伤认定时间,权益很难得到保障
6、如果单位拒绝赔偿,建议申请劳动仲裁维权
和工厂协商解决工伤待遇,十多天过去了都没回复我,我该怎么办?
工伤保险待遇的协商解决,是职工与用人单位之间,处理这类纠纷成本最低的处理方式,但未必是最有效的方式。建议你按一下办法去处理:
既然你已与厂房有过协商,厂方也肯定答应了给你处理,但只是在拖延。这说明,单位并没有放弃协商解决工伤待遇的做法。其实,这样解决办法成本最低,时间最省。孙子说“知彼知己,百战不殆”。你现在做的,需要了解与工伤相关的一些基本情况,以便为进一步的协商调解或仲裁诉讼做准备。
首先,要知彼,了解工方的有关情况。如工厂一方和你洽谈的是谁、有多大的决策权、主谈人是什么样的协商思路、厂方有没有大致的支付额度。还有,最重要的是,单位为你缴纳了工伤保险费没有。要是缴了,工厂承担的部分就很少了;要是没缴,工厂就得对你的工伤待遇就得全部承担,单位也会压力山大的。
其次,要知己,清楚自己一方的底牌。最关键的几个问题,要搞清楚,这包括:工伤认定了没有、劳动能力的鉴定是几级、生活自理程度如何、工伤保险待遇有哪些项目、每个项目应支付给你的额度应该是多少。这些都需要你全部做到位。而工伤认定和劳动能力鉴定则是最基本的,如果没有这两项,其余的都是空中楼阁,是没法协商解决工伤保险待遇的。
有了上面的这些准备,只是一个工伤保险待遇的内容,你还需要为协商本身做一些准备工作。
1、要抓住协商的重点,知道自己该要什么。就你的工伤保险待遇而言,“工伤”只是起因,“待遇”才是重点,“待遇”的最大化,才是你最终的目的。因此,所有的协商,都要围绕这个重点和目的而展开。
2、依法主张权利与合理的虚张声势相结合。工伤保险待遇的项目及额度,依据的是《工伤保险条例》及相关的通知、规定。只要坚守法律规定,并依法主张权利,厂方就很难有太多的辩驳余地。况且,你和厂方相比,你是弱势的一方,又是受伤的一方。单位只是出于利益考虑,不想多拿钱而已。因此,为达到目的,你可以在合法主张的基础上适度增加支付额度。例如,在停工留薪期工资项目中,法律规定为12个月的本人工资,最长不超过24个月。而按省级的贯彻办法,你的伤情应享有9个月停工留薪待遇的话,你就按12个月的顶格额度去主张。
3、两手准备,既有协商的解决方案,也要有备用的法律方案。根据上述核算,作出一个有高低额度区间的协商方案。同时,也要做好 备用的法律方案,既通过申请劳动仲裁和诉讼的方式去解决。这样,既能给自己留了退路,又给厂方以法律威慑,让厂方感觉没有退路可走,反而能极大地促成工伤保险待遇的协商解决。
4、协商场所与方式的选择。在双方协商中,尽量选在第三方场所,通过面谈来确定实质性的内容。能协商确定下来的内容,尽量采用书面形式固定下来。电话、短信、微信,仅作传递谈判时间、地点及议题的安排等程序性内容。面谈时,对明确的事项,要采取确定的语言;对尚未确定或未达成一致的项目和额度,要采用弹性、理性的语言,同时适当加入情绪化的表达。
1、将最高工伤保险待遇的额度通报给对方,探测对方的反映。例如,我就曾经代表工伤职工在工伤协商中,报出过一个高于正常的赔偿额度,看厂方如何接招,以便决定下一步的协商策略。
2、根据厂方接招的方式,就可以看出是否有专业人员参与、答复的数额是否在行。例如,你方是9级工伤,而对方给出待遇额度却按10级标准来算的、或者随口回复给你一个额度,那么你方正确的做法应当是,坚决地抵挡回去,切不可轻易答应。
3、要善于迂回。为了不获得较高的待遇额度,双方陷入协商僵局时,可以婉转地迂回应对,换个话题, 例如,自己在工作中做出了哪些突出的贡献,厂方给职工有过什么福利等等;也 先搁置谈不笼的项目,换成下一个项目。例如,将争议的停工留薪工资项目搁置,换成医疗费用项目额度的认可与否。
4、适时抛出法律方案。先准备好《劳动仲裁申请书》,将各项项目、额度、法律依据,一一罗列清楚。在适当的时候,展示给对方,以增加谈判协商的筹码。
5、即将达成一致时,适度杀个回马枪,以获取较大的工伤待遇。这个办法要慎用,而且要与同情牌、弱势牌组合运用,让厂方能在法定标准以外,再给予一定额度的补偿。
6、适当让步,达成协议。例如,厂方坚持各项目工伤待遇是23万,而你方主张的待遇是27万。在双方差距不大的情况下,可以从中间掰开,按25万达成一致。当然,你也可以给厂方的协商人员戴高帽,给他们面子,而你方拿到里子。如果能达到略高于或略低于应当获得的待遇额度,就可以签订协议了,以避免无休止的拖延、疲惫,乃至情绪化的焦虑。
1、一定不要错过法定期限。这是处理工伤的一个基本要求,一旦错过了,是无法弥补的工伤。例如,职工申请认定工伤不能超过1年;申请重新劳动能力鉴定的期限、不服仲裁向法院起诉、不服一审判决提出上诉的期限,均不能超过15天,等等。
2、必须完成法定证据的准备,不能凭侥幸办事。受伤的情形及过程,一定要拿到证据;工伤认定、劳动能力鉴定,必须要拿到结果;工伤待遇的各个项目,一定要计算出额度。只有这样,才能使自己的工伤待遇落到具体项目上、额度上。
3、启动法律程序。如果厂方久拖不决、或者没有解决的诚意、或者达不到你期望的法定额度,那么,你得考虑启动法律程序了。首先,要向有管辖权的劳动人事争议仲裁委员会申请劳动仲裁。其次,作出裁决后,你方如不服裁决,可以向法院起诉,进入诉讼程序。还有,法院作出的判决生效后,如果厂方不主动履行给付你的工伤待遇,你方可以申请法院执行,直到厂方给你付清你应得的工伤保险待遇。到此,你的维权就算办结了。
不幸遭遇工伤事故伤害的职工,首先进行治疗,同时收集有利于已的所有相关证据并保存完整,在必要时通过法律途径维护自己的合法权益。
职工发生工伤事故后,职工本人或者近亲属应当要求用人单位在工伤事故伤害发生之日起30内向当地 社会 保险行政部门申请工伤认定;如果所在单位未按规定时间申请工伤认定的,受害职工或者其近亲属应当在工伤事故发生之日起1年内,直接向单位所在地县级或设区的市级社保机构申请工伤认定;如果受害职工与用人单位没有鉴订劳动合同,个人申请工伤认定时用人单位不签字不盖章的,可以向劳动仲裁部门申请仲裁,确认双方存在事实劳动关系后,再申请工伤认定。
如果社保机构认定为工伤,那么受害职工应当享受工伤待遇;如果用人单位未按规定参加工伤保险的,由用人单位按工伤保险待遇项目和标准支付费用;用人单位拒绝支付的,受害职工或其近亲属可以向 社会 保险经办机构书面申请先行支付工伤保险待遇;从工伤保险基金中先行支付的工伤保险待遇由用人单位偿还。经过治疗伤情相对稳定后,存在残疾影响劳动能力的,向当地市级劳动能力鉴定委员会提出劳动能力签定申请;根据伤残鉴定结论划分为一级至十级伤残等级,不同的伤残等级所享受的工伤保险待遇不一样。
因此,劳动者发生工伤事故伤害后,应当及时治疗并与所在单位进行协商解决,解决不了可以通过法律途径解决。
建议做好两手准备。
一方面,你要继续和单位沟通,如果没回复的话,再去问问,这样如果说到起诉那一步的话,不至于闹得很僵。
另一方面,开始收集证据。工伤待遇,首先你得证明是工伤,单位回复的还好,单位不回复的话需要你去劳动局缴部分材料来证明是工伤。看工伤的话,首先看你有没有劳动合同。如果没有劳动合同的话,有你们工厂的工作服之类的,或者去银行拉个明细证明你的工资是单位给你发的,然后需要有证人,也需要证人的身份证复印件,先提前准备好,如果说也没有工作服之类的实施证明,工资也是个人名义发的,就需要劳动仲裁了,这个具体劳动局会告诉你。
另外,协商工伤待遇的话最好心里先有个数,免得到时候拿不到应拿的。
处理这个事情有点麻烦,就是要等,证据什么的都要留着,免得时间久了,叫你再提供的时候拿不出来,工厂处理这个事,涉及的钱的事,肯定会比较慢!要有耐心,要有理有据的,要克制情绪去处理这个事!
我回答下,首先需要明确的是你题目中的工伤待遇指的是什么?如果认定了工伤,治疗费用等是由工伤基金支付的,和单位关系不大。如果属于工伤,但是单位没有缴纳工伤保险,那么所有的费用都需要单位拿了,这个时候就应该收集好相关证据,准备下一步斗争使用。不管单位是否缴纳了工伤保险都是可以申请认定工伤的,先申请工伤认定,然后再和单位协商,协商肯定有一个过程,也不要太着急,不过从你题目中看出单位是想拖延的,建议直接走诉讼程序。
1、到当地人社部门认定工伤、评定伤残等级。
2、依法仲裁维护合法权利。
问题是:和工厂协商解决工伤待遇,十多天得不到回复,怎么办?
答案是:十多天得不到答复,可以继续催办工伤认定呈报手续,但不能超过30日时限!
一、职工只要是发生工伤事故受到伤害,就可以申请工伤认定。
用人单位参加 社会 保险工伤保险,由 社会 保险机构支付工伤发生的费用等工伤保险相关待遇。
用人单位未参加工伤保险, 社会 保险机构当然不会负责工伤费用,而由用人单位负责支付工伤发生的费用等工伤相关待遇。
“世上没有救世主”,自己必须勇敢的站出来,拿起法律的武器,坚决的维护自己的合法权益!
二、工伤事故发生后,依照《工伤保险条例》规定:
(一)用人单位必须在30日内报送人力资源和社 社会 保障部门;
(二)人力资源和 社会 保障部门60日内做出认定与否结论;
(三)并于医疗终结提出申请60内进行劳动能力鉴定;符合条件确定工伤保险待遇。
工伤认定及处理必须由用人单位向人力资源和 社会 保障部门提出,用人单位不予办理,超过时限,责任在用人单位。
用人单位不予办理,受到工伤事故伤害的职工或家属可以在事故发生后1年内,自己提出工伤认定,维护自己的合法权益。
注意,不要超过1年法定时限。
三、怎么样解决工伤认定问题,可以按照下列办法处理。
(一)首先,必须的搜集、保存发生工伤事故的相关证据资料,这是无论走哪个程序、走到哪一步都要使用的,要靠证据说话,说明问题,非常非常的重要。
(二)可以先依照《工伤保险条例》相关规定,与用人单位协商解决,力争由用人单位内部协商解决,这是最理想的办法,“解铃还须系铃人”吗。
(三)与用人单位协商不成,可以寻求行政途径解决,向属地政府劳动人事争议仲裁委员会,或劳动人事争议仲裁院申请工伤认定仲裁。
(四)也可以向属地政府人力资源和 社会 保障部门、劳动监察部门提出申诉,由人力资源和 社会 保障部门、劳动监察部门协调解决,由政府相关部门出面处理。
(五)上述行政途径不能解决,最后的途径,可以走法律程序,也就是打官司,向属地法院提起人身损害民事诉讼。
因为单位一般都有常聘律师或法律顾问,而且法律太专业,也必须要聘请律师。
如果经济条件所限,可以申请法律援助,免费提供律师服务。
(六)同时,可以求助用人单位工会,乃至地方工会,地方工会维护职工权益,还是有一定力度的。
自己站起来,坚决维护自己的合法权益,相信人民政府、人民法院会主持公平正义,公道处理的。
仅供参考。
附:《工伤保险条例》相关规定
第六十二条
用人单位依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加的,由 社会 保险行政部门责令限期参加,补缴应当缴纳的工伤保险费,并自欠缴之日起,按日加收万分之五的滞纳金;逾期仍不缴纳的,处欠缴数额1倍以上3倍以下的罚款。
依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的,由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
一、你怕啥呢?
二、你担心啥呢?
三、你可以直接打电话12333报工伤,详情请咨询12333。
四、本人、家属都可以报工伤,只要在30天内即可。
有个部门叫劳动局,你可以去找他们。
到劳动仲裁起诉单位!
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