平安e生保2023条款是什么？

今天买保险网小编为大家带来了平安e生保2023条款是什么？，希望能帮助到大家，一起来看看吧！

本文目录一览：

• 1、平安e生保2023条款是什么？
• 2、平安e生保2023都报销什么？
• 3、平安e生保报销范围是什么？

平安e生保2023条款是什么？

平安e生保2023条款包括保障条款和免责条款，具体如下：

1.保障条款：

（1）一般医疗保险金，包括住院医疗、特定门诊医疗、住院前30天后30天门急诊医疗、门诊手术医疗，保额200万；

（2）120种重疾医疗保险金，包括重疾住院医疗、重疾特定门诊医疗、重疾住院前30天后30天门急诊医疗、重疾门诊手术医疗，保额200万；

（3）质子重离子医疗保险金：保额400万，床位费限1500/天；

（4）院外恶性肿瘤特定用药基因检测费用保险金：保额400万；

（5）院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金：保额400万；

（6）院外特定疾病急需药品费用保险金：保额2万；

（7）保险金计算方法：（被保险人个人自行承担的保险责任范围内的医疗费用-未抵扣完毕的免赔额）*报销比例。一般情况下，报销比例为100%，但若被保险人以基本医保或公费医疗身份参保，却未以基本医保或公费医疗身份就诊并结算，则报销比例为60%；

（8）免赔额：一般医疗保险金和重疾医疗保险金共享1万免赔额，其他保险责任0免赔。

2.免责条款：

因下列情形之一导致被保险人发生保险事故或造成医疗费用支出的，保险公司不承担赔付保险金的责任：

（1）投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害；

（2）被保险人故意自杀或自伤、故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施；

（3）被保险人殴斗、醉酒、主动吸食或注射毒品；

（4）被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的交通工具；

（5）核爆炸、核辐射与核污染、战争、军事冲突、恐怖袭击、暴乱或武装叛乱；

（6）精神和行为障碍治疗以及各种医疗咨询和健康预测：如健康咨询、睡眠咨询、性咨询、心理咨询；

（7）各类医疗鉴定，包括但不限于医疗事故鉴定、精神病鉴定、孕妇胎儿性别鉴定、验伤鉴定、亲子鉴定、遗传基因鉴定费用；

（8）除特定疾病外的遗传性疾病和先天性畸形、变形或染色体异常；

（9）既往症及保险合同特别约定的除外疾病；

（10）被保险人感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患疾病，但特定疾病清单中特定原因引起的艾滋病除外；

（11）被保险人感染苍白（梅毒）螺旋体、淋病奈瑟菌；

（12）体检、疗养、胃减容术（包括但不限于可调节式束带手术、袖状胃切除手术、胃旁路手术、胃内水囊手术、胃肠转流术）、视力矫正手术、斜视矫正手术、非意外事故所致的整容手术、各种美容整形项目，包括但不限于皮肤色素沉着、痤疮治疗、红斑痤疮治疗、良性皮肤损害（雀斑、老年斑、痣、疣等）的治疗和去除。对上肢肘关节远端及面部静脉曲张、蜘蛛脉、除瘢痕疙瘩型外的其它瘢痕治疗和去除。纹身去除、皮肤变色的治疗或手术。激光美容、除皱、除眼袋、开双眼皮、治疗斑秃、白发、秃发、脱发植毛、脱毛、隆鼻、隆胸以及各种矫形及生理缺陷的手术和检查治疗项目。包括但不限于平足及各种非功能性整容、整形和矫形手术费用。各种健美治疗项目，如营养、减肥、增胖、增高；

（13）不孕不育治疗、人工受精、怀孕、分娩（含难产）、流产、堕胎、节育（含绝育）、产前产后检查以及由以上原因引起的并发症；

（14）包皮环切术、包皮气囊扩张术、性功能障碍治疗；

（15）除口腔肿瘤治疗外的口腔科（牙科）保健与口腔科（牙科）疾病的治疗；

（16）被保险人在进行符合以下一项或多项标准的高风险活动过程中发生意外伤害事故导致的就医治疗：

从事本主险合同所附《特殊职业类别表》中的职业：

活动过程中必然涉及2米以上水深的自然水域水面或水下运动，包括但不限于各类、各级别的潜水、自然水域游泳（包括人工湖或人工水库）、跳水运动； 买保险网

活动过程中必然涉及距离地面超过10米的高空运动，包括但不限于跳伞、蹦极、非商业性的驾驶飞机等飞行器飞行、滑翔机或滑翔伞、翼装飞行、攀岩等；

故意进入一般认知中存在生命危险的环境中或进入未经人工开发的自然区域活动，包括但不限于各类探险和除商业航线飞行外的航空航天活动；

各类搏击或类军事活动，如摔跤、武术比赛、彩弹射击等仿真枪战运动；

各类特技表演；

除竞走、跑步以外的竞速运动如赛马、赛车、竞速冰雪运动等；

（17）冒名住院、被保险人未到达医院就诊即代诊、不符合入院标准、挂床住院或住院病人应当出院而拒不出院（从医院确定出院之日起发生的一切医疗费用）；

（18）被保险人接受实验性治疗（未经科学或医学认可的医疗）。

符合以下任意一项情形的相关医疗费用，保险公司不承担保险责任：

（1）未经医生建议自行进行的任何治疗或未经医生处方自行购买的药品；

（2）虽然有医生建议，但相关治疗和检查检验不是在医院进行的，或相关费用不是由医院收取的；

（3）未被治疗所在地权威部门批准的治疗，未获得治疗所在地政府许可或批准的药品或药物

（4）未按照本主险合同约定的流程购买本主险合同指定药品清单中的药品或医疗器械而产生的费用；

（5）医院康复科、康复中心等以康复治疗为主要功能的科室所产生的费用；

（6）中草药及其泡制的各类酒制剂涉及的药品费用；

（7）虽然有医生处方，但剂量超过30天部分的药品费用；

（8）所有基因疗法和本主险合同未明确约定包含在保险责任内的细胞免疫疗法造成的医疗费用；

（9）除心脏瓣膜、人工晶体、人工关节之外的其他人工器官的购买、安装和置换等费用；

（10）各种矫治和防护医疗器械、各种康复治疗医疗器械、假体、义肢、轮椅、自用的按摩保健和治疗用品等所有非一次性使用医疗器械和非处方医疗器械的购买、租赁和置换费用。

平安e生保2023都报销什么？

平安e生保2023都报销的内容是一般医疗保险金，特定疾病医疗保险金，上海质子重离子医疗保障，院外恶性肿瘤特定药品费用保险金，院外恶性肿瘤特定用药基因检测费用保险金和院外特定疾病急需药品费用保险金。具体报销如下：

1、一般医疗保险金

保障额度是200万/年，共享免赔额，有社保经社保报销比例是100%，未经社保报销是60%。

2、特定疾病医疗保险金

120种特定疾病医疗保障，额度200万/年，共享免赔额，经社保报销是100%可报，未经社保是60%报销。

3、质子重离子医疗保险金

保额400万/年，0免赔，经社保报销是按100%比例，未经社保报销是按60%比例。

4、院外恶性肿瘤特定药品费用保险金

院外123种特药，保额400万/年，0免赔，100%报销。

5、院外恶性肿瘤特定用药基因检测费用保险金

保额400万/年，0免赔，100%报销。

6、院外特定疾病急需药品费用保险金

包含人血白蛋白等10种，2万/年。

平安e生保报销范围是什么？

平安e生保报销范围如下：
一般医疗保障，最高保额为200万，续保期限为800万。住院医疗费用是指因事故或疾病诊断必须住院而产生的合理必要的医疗费用。指定门诊医疗费用包括门诊肾透析费用；恶性肿瘤治疗费用包括化疗、放疗、肿瘤免疫治疗、肿瘤内分泌治疗、肿瘤靶向治疗；器官移植后的门诊抗排斥治疗费用；门诊手术费用。住院前后门诊急诊费用是指住院前后30天门诊急诊费用。
2.重大疾病医疗保险最高保额200万，保障重大疾病120种，续保期间限额800万。主要包括重大疾病住院费用，是指因重大疾病住院而产生的合理费用。重大疾病指定门诊医疗费用。重大疾病住院前后门诊急诊费用是指住院前后30天门诊急诊费用。

以上就是买保险网整理的平安e生保2023条款是什么？相关内容，想要了解更多信息，敬请查阅买保险网。