怎么申请医保二次报销

怎么申请医保二次报销相关内容，小编在这里做了整理，希望能对大家有所帮助，关于怎么申请医保二次报销信息，一起来了解一下吧！

本文目录一览：

• 1、医保大病二次报销怎样规定
• 2、怎么申请医保二次报销
• 3、什么是医保二次报销

医保大病二次报销怎样规定

医保二次报销，是指参保人员如果上年度看病时，如果产生了高额费用，除了正常报销之外，还能再报一次大病保险。该二次报销由参保人员所在的单位予以报销。报销比例一般是起付金额以上、5万元（含）以内的，报销50%；超过5万元的，报销60%，但是具体要看各地的政策规定。

医保报销范围包括：
1、抢救期间医疗费用
2、住院期间医疗费
3、手术材料及辅助用具
4、床位费：按当地医保标准。若因急性-脑外伤、复合性内脏损伤昏迷需住ICU(重症监护病房)者除外，但脱离危险后应立即转入普通病房
5、康复理疗费：按当地医保标准。原则上不得超过3种，医保范围以外的康复理疗不予赔偿
6、换药及康复功能指导训练：按当地医保标准结合病情需要核定
7、救护车费：按当地卫生部门及物价部门核定的标准计算
8、其他费用：按照规定的不予赔偿的费用不予赔偿
9、续医费：被保险人为提前结案，对伤者未来可确定且必须的续医费用可提前支付。必须在出院证明或诊断证明上主管医生有明确记录需要继续治疗或半年、一年后取内固定物或是定期复查或是记录了后续治疗费用，同时被保险提供的赔偿支付凭证上记录已经支付了后续费用的才可审核续医费。审核续医费根据病情需要，对明显超出病情需要的不予赔偿。

医保卡的报销只限于在指定医院因疾病和部分意外所造成的住院以上的医疗费用。报销公式为：(总费用-门楹费-自费-超支费用)×(75+年龄×0。2)%，正常情况下，实际报销比例在20%~60%。自费药是不予报销的，乙类药品报销80%，床位费有限额，按规定一些检查费和诊疗费也不能报销;医保卡的报销额度是当地社会职工平均工资的4倍(1年内的累计值)。医保卡里的钱可用于指定药店买药和支付门急诊费用，但不届于报销范畴，因为医保卡里的钱就是医保个人账户的钱;参保人员患大病后，在市医保定点医疗机构发生的、符合本市医保规定的个人自付部分，纳入居民大病保险支付范围，由大病保险资金报销50%，即报销金额=自付部分×50%。

希望以上内容能对您有所帮助，如果还有问题请咨询专业律师。

【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。

怎么申请医保二次报销

进行医保第二次报销的具体操作流程
1、到医院窗口领取医疗费用明细清单。
在进行医保第二次报销前，我们需要先到医院窗口领取医疗费用明细清单。医疗费用明细清单是医院开具的一份详细的医疗费用清单，包括医疗费用的名称、金额等详细信息。
2、核对医疗费用明细清单。
在领取医疗费用明细清单后，我们需要认真核对清单上的医疗费用名称、金额等信息是否正确。如果有错误需要及时向医院反映。
3、到医保窗口办理医保第二次报销。
在核对医疗费用明细清单后，我们需要到医保窗口办理医保第二次报销。在办理医保第二次报销时，需要出示医保卡、门诊发票、住院发票、门特、门慢、门规等医疗费用的相关发票、医保第一次报销的结算单、本人身份证等材料。
4、等待审核。
在提交材料后，我们需要等待医保部门的审核。审核通过后，医保部门会将报销的金额打入个人的银行卡中。
医保第二次报销需要满足以下条件：
1、医保第一次报销后，个人自付费用累计达到一定金额（不同省份标准不同）。
2、在规定时间内进行报销申请。
3、符合医保报销的相关规定。
办理大病医疗保险二次报销的参保人员需要提供以下材料：
1、参合居民身份证或户口簿原件、参合证原件；
2、新农合补偿结算单；
3、费用清单、出院小结或加盖原件收取单位公章的复印件；
4、医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；
5、特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；
6、患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。
综上所述，医保第二次报销是一项非常重要的政策，可以帮助患者减轻医疗费用的负担。但是，进行医保第二次报销需要遵守相关规定，准备好相关材料，确保符合报销的条件。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。
根据法律规定可以得知，医保二次报销需要提出申请，然后提交相应的材料，保险资金从城镇居民医保和新农合中直接划拨，无需居民再额外支付。

什么是医保二次报销

法律主观：

医保卡二次报销只能由参加城镇职工基本医疗保险和城镇职工大额医疗费用补助保险的人员才能使用。医保卡二次报销是指在对第一次报销后参保者自付部分中医保报销范围内没报完部分的二次报销，并且这部分费用要超过600元才能进行报销。

法律客观：

《中华人民共和国社会保险法》第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《中华人民共和国社会保险法》第三十二条 个人跨统筹地区就业的，其基本医疗保险关系随本人转移，缴费年限累计计算。 买保险网

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