医疗保险意外险怎么报销

最近经常有小伙伴私信询问医疗保险意外险怎么报销相关的问题，今天，买保险网小编整理了以下内容，希望可以对大家有所帮助。

本文目录一览：

• 1、医疗保险意外险怎么报销
• 2、意外伤害医疗保险能报销吗
• 3、意外伤害医疗保险报销比例

医疗保险意外险怎么报销

法律主观：

大家都知道，严重的意外伤害所需的治疗费是不少的，为了减轻人们的负担，为人们提供相应的意外保障，意外医疗保险出现了。希望对大家会有所帮助。
一、意外医疗保险应该怎么报销
1、事故发生后，需要及时通知保险公司报案，并将相关的事故详情告知保险公司，包括时间、地点、经过等内容。
2、在处理意外事故的过程中，被保险人需要收集准备相应的报销资料，再将报销申请和报销资料交给保险公司，申请报销。
3、保险公司审核申请人提交的资料，审核通过后，保险公司将报销金额赔付到被保险人相应的银行卡内。
一般情况下，意外医疗保险以意外险的附加形式存在，对意外事故引发的医疗费用进行补偿。申请意外医疗保险报销需要先通知保险公司，再提交报销资料，保险公司审核完没有问题即可获得保险金。在报销过程中，报销申请人需提供保险金申请书、保险单、被保险人身份证明、有关部门的事故证明、医药费原始单据、医院诊断证明书、医疗费明细表、若被保险人身故，还需提供死亡证明等一系列的报销资料，以确保报销能够顺利通过。
二、医保报销比例怎么确定
医保的报销比例是根据医院的级别变化的。
1、三类医院的医院收费标准起征点是200。医保的报销比例是百分之八十五。
2、二类医院的收费标准起征点是400。医保的报销比例是百分之七十。
3、一类医院的收费标准的起征点是600。医保的报销比例是百分之六十。
三、医疗保险免赔的项目有哪些
1、服务项目类。挂号费、病历工本费。会诊费、出诊费(含家庭病床巡诊费)、检查治疗加急费、点名手术附加费、优质优价费、陪护费、自请特别护士费等特需服务费用。
2、非疾病治疗项目类。各种美容、健美项目以及一些非功能性整容、矫形手术的费用。各种减肥、增胖、增高项目。各种健康体检。各种预防、保健性的诊疗项目。各种医疗咨询、医务鉴定项目。
3、医用材料类。眼镜、义齿、义眼、义肢、助听器等康复性器具。各种自用的保健、按摩、检查和治疗器械。埋藏式自动复律除颤器(ICD)。省、市物价部门规定不可单独收费的一次性医用材料。
3、诊疗设备类。应用正电子发射断层扫描装置(PET)、电子束CT、眼科准分子激光治疗仪等大型医疗设备进行的检查、治疗项目。
4、治疗项目类。各类器官或组织移植的器官源或组织源。除肾脏、心脏瓣膜、角膜、皮肤、血管、骨、骨髓移植外的其它器官移植或组织移植。近视眼矫形术。气功疗法、音乐疗法(精神病人除外)、保健性营养疗法、磁疗等辅助性治疗项目。
5、其它。各种不孕(育)症、性功能障碍的诊疗项目。各种科研性、临床验证性的诊疗项目。因打架、斗殴、酗酒、交通肇事、医疗事故、伤害责任事故、故意自伤自残所发生的一切费用。出国以及到港、澳、台地区探亲、开会、考察、进修、讲学期间所发生的医疗费用。除急诊、急救外，定点医疗机构进行的超出登记的诊疗科目范围以外的诊疗项目。定点医疗机构对外合作的诊疗项目。未列入省、市物价部门规定的医疗服务收费标准中的诊疗项目。
以上就是本文的全部内容，希望能对大家有所帮助，能给大家解答心中的疑问。他们一天24小时在线，能随时为大家解答法律疑惑。

法律客观：

《社会保险法》
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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意外伤害医疗保险能报销吗

意外伤害医疗保险一般都是能报销的，不过具体可以报销哪些医疗费用、能报销多少，就还要看保险合同是如何约定的了。比如有的住院医疗险，只能报销被保险人因为疾病或者意外而发生的住院医疗费用，而不报销门诊医疗费用，因此如果被保险人发生意外伤害事故，但是只需要看门诊进行治疗即可，这种情况下，住院医疗险就无法进行报销了。
通过以上关于意外伤害医疗保险能报销吗内容介绍后，相信大家会对意外伤害医疗保险能报销吗有个新的了解，更希望可以对你有所帮助。

意外伤害医疗保险报销比例

意外伤害费用可以分为意外医疗、是意外伤残和意外身故等。参保人发生的6000元以下的医疗费用，报销比例为70%。
一是意外医疗：参保人发生的6000元以下的医疗费用，报销比例为70%。6000元以上的住院医疗费用，报销比例为80%，最高支付限额为35万元。
二是意外伤残：因意外导致身体残疾的，视具体情况给予一次性补助，具体标准为，经鉴定伤残等级为4级的，补助2万元;伤残等级为3级的，补助2.5万元;伤残等级为2级的，补助3万元;伤残等级为1级的，补助3.5万元。
三是意外身故：因意外导致死亡的，一次性补助5万元。
下列意外伤害情形不属于城镇居民医保报销范围：
如果参保人发生的意外伤害符合上述规定，但是有下列情形之一的，其意外伤害医疗费用不予报销：一是除应当由责任人负担的;
二是有隐瞒、欺诈行为的，包括提供虚假外伤时间、地点、事故原因、救治经过、虚假证明材料以及伪造外伤医疗文书等;
三是实施吸毒、使用管制药品(遵医嘱用药除外)、打架斗殴、醉酒滋事等违法行为所致的;
四是机动车道路交通事故;
五是应当从工伤保险基金或生育保险基金中支付的;
六是应当由公共卫生负担的;
七是在境外发生的医疗费用。
意外伤害保险的除外责任就是保险公司不应该承保的意外伤害，如果承保，则违反法律的规定或违反社会公共利益。意外伤害保险除外责任主要包括以下几方面：
1、被保险人在犯罪活动中所受到的意外伤害；
2、被保险人在寻衅斗殴中所受到的意外伤害；
3、被保险人在醉酒、吸食（或注射）毒品后发生的意外伤害；
4、被保险人的自杀行为造成的伤害。
法律依据：
《青岛市社会医疗保险意外伤害保障管理办法》
第六条　参保人因意外伤害发生的住院医疗费用，由社会医疗保险基金按照社会医疗保险住院待遇标准支付。
少年儿童、大学生因意外伤害发生的门急诊医疗费用，社会医疗保险统筹支付范围内超过100元以上的部分，由基本医疗保险基金按照90%的比例支付，年度最高支付3000元。
享受独生子女待遇的少年儿童，基本医疗保险基金支付比例增加5个百分点。
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条　职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

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