城乡居民医疗保险怎么报销

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本文目录一览：

• 1、城乡居民医疗保险怎么报销
• 2、城乡医保怎么报销
• 3、城乡居民医保怎么报销

城乡居民医疗保险怎么报销

城乡居民医疗保险报销方式有两种：

一是联网结算。参保人员在已经实行住院联网结算或报盘结算的定点医疗机构就诊的，在定点医院收费窗口只需交纳个人应付部分费用，其余费用由社保中心按规定与定点医疗机构结算。

二是全额垫付的报销。参保人员在尚未实行联网结算的医疗机构发生的住院医疗费用，先由个人垫付，出院后，凭定点医院的出院证明、医疗费发票和全部费用清单，到街镇劳动保障服务中心及其社区劳动保障工作站登记，归集报销资料，统一交社会保险经办机构审核结算。社会保险经办机构在规定的时间内结算完毕，并按规定支付报销的医疗费用。

城乡医保报销流程：

1.需要住院时，先缴纳住院押金住院，在住院前或者住院三天内向城乡医保处进行咨询，并进行登记。

2.出院后，准备报销所需要的相关资料，包括医保卡、门急诊病历本、出院诊断证明书、出院小结、住院病历复印件、费用总清单、发票。

3.可以到参保地进行报销手续，除了医院病历等资料，还需要带上身份证、目前的居住证明、医疗证。 买保险网

4.申请后，等待审核通过，就可以拿到报销费用。

5.现在很多医院都有互联网结算，只需要医保卡和身份证办理初选，在结算时，可以直接交报销后剩余的费用。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

城乡医保怎么报销

城乡医保报销的流程如下：
1、农民持证到本镇卫生院、中心卫生院就诊，直接刷卡，报销15%，每年限额20元；就诊费用不足50元的，直接刷卡，报销15%，每年限额20元；就诊费用50元以上的，直接刷卡，报销35%，每年限额200元；
2、农民持证到本镇以外医院就诊，需先到本镇卫生院、中心卫生院转诊，转诊证明贴上合疗证副页，报销35%，每年限额200元；
3、农民持证到市内定点医院就诊，报销45%，每年限额400元；
4、农民持证到市内非定点医院就诊，需先到本镇卫生院、中心卫生院转诊，转诊证明贴上合疗证副页，报销20%，每年限额100元。
医保的报销范围：
1、药品费用：包括医保目录内的药品，部分自费药品不在报销范围内；
2、诊疗项目费用：涵盖医保目录内的诊疗项目，包括手术费、治疗费、检查费等；
3、医疗服务费用：如挂号费、床位费等基本医疗服务费用；
4、特殊材料费用：对于一些特殊治疗或手术所需的医疗材料，根据医保政策有相应的报销比例；
5、住院费用：包括住院期间的药品费、治疗费、手术费、床位费等。
6、门诊慢性病费用：对于特定的慢性病门诊治疗费用，医保也有相应的报销政策。
综上所述，城乡医保报销流程根据就诊地点和费用不同而有所区别：本镇卫生院就诊最高报销35%，限额200元；本镇以外医院就诊需转诊，报销35%，限额200元；市内定点医院报销45%，限额400元；市内非定点医院需转诊，报销20%，限额100元，确保农民就医负担得到一定程度的减轻。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

城乡居民医保怎么报销

城镇居民医保的报销有以下两种方式：1、大部分的医院可以现场联网结算，住院患者只需带上自己的身份证、医保卡，到住院处办理相关手续，出院时就可以直接结算，患者只需交报销剩余的住院费即可。2、第二种方式是非现场联网结算。对于不能现场联网结算的医院，患者出院时需要带好：1、住院发票（医院盖章）；2、住院费用明细（医院盖章）；3、诊断证明（医院盖章）；4、出院小结（医院盖章）；5、病历（医院盖章）；6、有的地区需要信息确认单或者转诊单（医师签字、医院盖章）。出院后带以上资料，到参保所在地进行报销。【 法律依据 】《中华人民共和国民法典》第八条 民事主体从事民事活动，不得违反法律，不得违背公序良俗。　城镇居民医疗保险对参保人就医要求是：城镇居民基本医疗保险实行定点就医制度。参保居民患病就医时，须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗，凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构，无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的，可以在就近具备条件的医院治疗，但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。因病情需要或医疗条件所限需要转市级以上医疗机构治疗的，由市级定点医疗机构出具转院证明，并到当地居民医疗保险经办机构办理转诊手续。如果不按照规定办理转诊手续而直接转到省级医院的，或自行到非定点医疗机构治疗所发生的医疗费用，城镇居民基本医疗保险基金将不予以报销，所发生的医疗费用由参保人自己承担。
【 法律依据 】：《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。 无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。

以上就是买保险网小编给大家带来的城乡居民医疗保险怎么报销，希望能对大家有所帮助。