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社保医疗可以报销多少

2024-03-17 17:56:32 | 买保险网

小编今天整理了一些社保医疗可以报销多少相关内容,希望能够帮到大家。

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社保医疗可以报销多少

社保医疗可以报销多少

法律分析:医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例:最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用,报销比例50%;退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用,70岁以下报销70%,70岁以上报销80%。 院的医疗保险的话,在1300元到3万的一个阶段,一级医院可以报销90%,二级医院可以报销87%,三级医院可以报销85%。3万到4万的话,分别可以报销95%,92%,90%。4万到10万分别可以报销97%,97%,95%。10万到50万可以报销85%。各地报销比例有所不同。
法律依据:《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。
第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

社保医疗可以报销多少

医保住院可以报销多少

医保住院可以报销的比例有:
1、一级医院,起付标准以上至最高支付限额的部分按90%支付;
2、二级医院,起付标准至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付;
3、三级医院,起付标准至5000元的部分按80%支付、5000元至10000元的部分按85%支付、10000元以上至最高支付限额的部分按90%支付。
4、退休人员在上述支付比例的基础上再提高5%。
医保报销条件:
1、新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月的,按规定享受基本医疗保险待遇;
2、连续缴费不满6个月的,不享受基本医疗保险待遇;
3、中断缴费不满一年的,重新参保缴费后按规定享受待遇;
4、中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。
报销流程:
1、办理人提交报销单据等材料到医保窗口办理;
2、受理医保中心当日完成审核,结算,支付;
3、审查批准后,申请人领取《社会医疗保险医疗费报销单》后,予以报销。
法律依据
《社会保险法》第二十九条,参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

社保医疗可以报销多少

医保能报销多少

法律分析:1.居民基本医保: 第一次报销中,居民医保最高报销15万/年,最低免赔额150元,最高报销比例为90%(乡镇卫生院);同时,住院报销后,如果个人负担的医保目录内费用超过1.1万,还可以通过居民大病保险进行第二次报销;2.居民大病医保: 如果住院报销后,个人承担的金额超过1.1万,那么还可以进行二次大病报销。

法律依据:《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》

第四十三条 劳动保障、卫生行政、药品监督管理部门和社会保险经办机构依据定点医疗机构和定点药店管理办法,按中西医并举,社区、专科和综合医疗机构兼顾,方便参保人员就医的原则,确定定点医疗机构和定点药店,并向参保人员公布。 买保险网

第四十四条 病人使用个人帐户时,可以在任何一个定点医疗机构和定点药店就医、购药。

医疗费用按规定由统筹基金支付的,病人应当到指定的定点医疗机构就医。

第四十五条 统筹基金支付医疗费用,根据总量控制原则,可以实行总额预付制结算。

社会保险经办机构可以根据定点医疗机构的医疗服务数量、质量及参保人员合法医疗权益保障情况,对预付的统筹基金数量进行调控。

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