医保免赔额是什么意思?
2024-03-31 03:34:00 | 买保险网
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医保免赔额是什么意思?
法律主观：
我们都知道在车险中有一个是不计免赔险的险种，不计免赔险在车辆抢盗、车漆受损、交通事故等很多情况下都有用武之地。一、什么是免赔额免赔额，顾名思义，是免赔的额度。指由保险人和被保险人事先约定，损失额在规定数额之内，被保险人自行承担损失，保险人不负责赔偿的额度。因为免赔额能消除许多小额索赔，损失理赔费用就大为减少，从而可以降低保险公司的经营成本，同时降低被保险人要缴纳的保费。所以免赔额条款在财产、健康和汽车保险中得到广泛使用。二、什么是不计免赔不计免赔通常指的是车辆保险中的不计免赔险：是一种商业险(车损险或三责险)的附加险。不计免赔险作为一种附加险，需要以投保的“主险”为投保前提条件，不可以单独进行投保，其保险责任通常是指“经特别约定，发生意外事故后，按照对应投保的主险条款规定的免赔率计算的、应当由被保险人自行承担的免赔金额部分，保险公司会在责任限额内负责赔偿”。三、免赔额的形式绝对免赔额绝对免赔额是指：在保险人作出赔付之前，被保险人要自担一定的损失金额。例如，若合同中规定绝对免赔额为200元，则损失在200元以下的，保险人不予理赔。若损失超过200元，保险人对超过的部分给予赔偿。一般来说，这种免赔额应用于每次损失。总计的免赔额总计的免赔额。这是把保险期内所有属于保险责任范围的损失加计在一起，如果全部损失低于总计的免赔额，保险人不作任何赔付。一旦全部损失超过总计的免赔额，保险人对所有超额部分的损失予以赔付。健康保险中经常使用一种日历年度的总计免赔额，把日历年度内所有合乎规定的医疗费用累计在一起，一旦累计额超过一定金额，保险人再根据合同支付医疗保险金。相对免赔额这是一种在海上运输保险中经常使用的免赔额，免赔额以二个百分比或一定金额表示。如果损失低于规定的比例或金额，保险人不承担赔偿责任，但当损失高于规定的比例或金额时，保险人将赔偿全部损失。海上运输保险之所以使用相对免赔额是因为托运人能预料到由于恶劣天气、船舶持续航行和货物经常搬动至少会造成一些小额损失，还因为财产由承运人占用，其不具有夸大损失的动机。消失的免赔额根据消失的免赔额，免赔额随损失增加而减少。这实际上是对小额损失不予赔付，对大额损失全部赔偿。例如，假定500元为消失的免赔额的起点，保险人对超过500元以上的索赔金额以111%的比例进行赔偿;当损失达到一定额度时，免赔额全部消失。等待期等待期是一种变相的免赔额，在损失发生后的一段规定时期内，保险人不给付保险金。健康保险和丧失工作能力的收入保险普遍使用等待期。以上就是免赔额与不计免赔是什么意思的介绍。 买保险网
法律客观：
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十一条
被保险机动车发生道路交通事故造成本车人员、被保险人以外的受害人人身伤亡、财产损失的，由保险公司依法在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内予以赔偿。
道路交通事故的损失是由受害人故意造成的，保险公司不予赔偿。
《机动车交通事故责任强制保险条例》
第二十三条
机动车交通事故责任强制保险在全国范围内实行统一的责任限额。责任限额分为死亡伤残赔偿限额、医疗费用赔偿限额、财产损失赔偿限额以及被保险人在道路交通事故中无责任的赔偿限额。机动车交通事故责任强制保险责任限额由国务院保险监督管理机构会同国务院公安部门、国务院卫生主管部门、国务院农业主管部门规定。
医疗保险免赔额是什么意思？
医疗保险免赔额是指被保险人在各保险期间发生的保险责任范围内的累计医疗费用，合同不予赔偿的部分。指保障年度（1年累计）住院实际费用，符合报销范围的，先进行社会保障报销。社会保障报销后，减去免赔额的剩余部分为数百万医疗保险的报销费用。免赔额是保险公司不给予保险赔偿的金额。通常在每个具体的担保项目中都会规定免赔额，客户在选择保险计划时需要注意。
免赔额是指医保报销后的额度么
免赔额是指医保报销后的额度。免赔额就是指被保险人实际发生的、但是保险公司不会理赔的医疗花费。医保报销是不计入免赔额的，通常都是医保报销完之后，保险公司再报销剩下的金额，这些剩下的金额是计入免赔额范畴的。市面上常见的百万医疗险的免赔额一般是1万块钱，也就是说，在医疗险保障的一年时间里，保险公司只会理赔被保险人超过一万元的自费部分。自费部分的金额就是社保报销之后的金额。举个例子，一个人生病在医院进行治疗后，花费了4万元费用，社保可以报销其中的70%，也就是2.8万元，剩余的1.2万元，除去免赔额1万，还可以找保险公司报销2千，最终自付的费用只有1万元。
免赔额有以下几种形式：
1、绝对免赔额：在保险人作出赔付之前，被保险人要自担一定的损失金额。例如，若合同中规定绝对免赔额为200元，则损失在200元以下的，保险人不予理赔。若损失超过200元，保险人对超过的部分给予赔偿。一般来说，这种免赔额应用于每次损失。
2、总计的免赔额：是把保险期内所有属于保险责任范围的损失加计在一起，如果全部损失低于总计的免赔额，保险人不作任何赔付。一旦全部损失超过总计的免赔额，保险人对所有超额部分的损失予以赔付。健康保险中经常使用一种日历年度的总计免赔额，把日历年度内所有合乎规定的医疗费用累计在一起，一旦累计额超过一定金额，保险人再根据合同支付医疗保险金。
3、相对免赔额：是一种在海上运输保险中经常使用的免赔额，免赔额以二个百分比或一定金额表示。如果损失低于规定的比例或金额，保险人不承担赔偿责任，但当损失高于规定的比例或金额时，保险人将赔偿全部损失。海上运输保险之所以使用相对免赔额是因为托运人能预料到由于恶劣天气、船舶持续航行和货物经常搬动至少会造成一些小额损失，还因为财产由承运人占用，其不具有夸大损失的动机。
4、消失的免赔额：根据消失的免赔额，免赔额随损失增加而减少。这实际上是对小额损失不予赔付，对大额损失全部赔偿。例如，假定500元为消失的免赔额的起点，保险人对超过500元以上的索赔金额以111%的比例进行赔偿；当损失达到一定额度时，免赔额全部消失。
综上所述：免赔额的设置是为了提高理赔的门槛，也是为了保证产品的稳定性，控制理赔率。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十三条
职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。
无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照国家规定缴纳基本医疗保险费。 以上就是买保险网小编为大家带来的内容了，想要了解更多相关信息，请关注买保险网。
社会医疗保险最高报销限额法律分析：城镇居民医疗保险最高报销额度：门诊报销：2000元；住院报销：17万元。城镇职工医疗保险最高报销额度。门诊报销：20000元；住院报销：30万元。补充说明：1、最高报销数额指的是一个医疗保险年度内累计支付的。2、城镇职工医疗保险住院报销最高上限为30万元，其分别为基本医保统筹基金最高支付限额为10万元，大额互助资金累计最高支付限额20万元。法律依据：
存款保险是什么？存款险是一种作用于存款型金融机构的保险，多个金融机构联合创立保险准备金，当其中成员机构遇到危机的时候由保险机构按照其缴费比例给与救助。其保险方式主要有自愿保险（法国、德国）强制保险（日本）自愿与强制结合（美国）三种。基本医疗保险余额是什么意思？基本医疗保险账户的资金主要来源于两部分，一部分是个人缴费，一部分是单位缴费。个人缴费的部分会全部记入个人账户中，而单位缴费只有部分会记入
基本医疗保险余额是什么意思？基本医疗保险账户的资金主要来源于两部分，一部分是个人缴费，一部分是单位缴费。个人缴费的部分会全部记入个人账户中，而单位缴费只有部分会记入个人账户。个人账户中的本金和利息是为个人所有的，可用于支付小病、门诊费用等等，因此基本医疗保险余额是指的这部分余额。单位缴费的剩余部分会进入统筹基金，统筹基金的钱主要是用于大病或住院费用，因此多半是用于报销的。统筹基金和个人账户是分
社会保险是什么？社会保险是指：国家为了维护公民权益，预防和分担因公民疾病、失业等可能产生的社会风险而制定的保险制度，一般都是强制参与的。目前社会保险主要为五个，分别是“失业保险、工伤保险、养老保险、医疗保险和生育保险”。其中：社会养老保险指：参保人员在职期间缴纳一定数额的保费，等达到国家规定的退休年龄后即可按月领取基本养老金的保险制度；社会医疗保险指：参保人员在职期间缴纳一定费用，在患病就诊时
忠诚保证保险是什么？忠诚保证保险是保障由于雇员的违规操作造成雇主损失的一种保险，保障被保人拥有的财产、有证证券、货币或被保险人负有责任的财产，其投保方式分为两种：1、指名投保：指定特定的雇员投保，并对每位雇员约定赔偿的限额。2、不指名投保：对所有雇员投保，根据雇员的工作，业务量对每类人约定赔偿限额。基本医疗保险余额是什么意思？基本医疗保险账户的资金主要来源于两部分，一部分是个人缴费，一部分是单
基本医疗保险余额是什么意思？基本医疗保险账户的资金主要来源于两部分，一部分是个人缴费，一部分是单位缴费。个人缴费的部分会全部记入个人账户中，而单位缴费只有部分会记入个人账户。个人账户中的本金和利息是为个人所有的，可用于支付小病、门诊费用等等，因此基本医疗保险余额是指的这部分余额。单位缴费的剩余部分会进入统筹基金，统筹基金的钱主要是用于大病或住院费用，因此多半是用于报销的。统筹基金和个人账户是分
医保申报是什么意思医保申报是指个人或单位按照医保政策和规定，向医保机构提交医疗费用报销申请的行为。通过医保申报，参保人员可以获得医保基金对符合规定的医疗费用的补偿，从而减轻个人或家庭的经济负担。一、医保申报的基本流程医保申报的基本流程包括准备申报材料、填写申报表格、提交申报材料、审核与结算等环节。首先，参保人员需要收集相关的医疗费用发票、处方、诊断证明等申报材料。然后，按照医保机构的
全民医保是什么意思这个意思是指政府必须建立或举办让城乡所有公民都能参加的医疗保险。所有的人患病之后都能从政府举办的医疗保险制度那里得到帮助。全民医保的实质是保障人民基本医疗需求，实现全体人民公平享有医疗保障的目标。覆盖面广，所有人群不分地位、身份、性别、地区、收入一律平等。360全民医保怎么报销360全民医保是由360保险与泰康在线财产保险股份有限公司共同定制的百万医疗险，有
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