北京补充医疗保险怎么报销

今天买保险网小编整理了北京补充医疗保险怎么报销相关信息，希望在这方面能够更好的大家。

本文目录一览：

• 1、北京补充医疗保险怎么报销
• 2、补充医保报销范围
• 3、职工补充医疗保险报销范围

北京补充医疗保险怎么报销

北京补充医疗保险的报销流程如下：
1、员工就医后，在次月1日以前填好《补充医疗保险索赔申请单》，并连同门诊手册、医疗费收据（附收费项目明细）、各种检查单及化验单、身份证复印件等理赔时必须证件装订在一起进行理赔；
2、被保险人在保险事故发生当月的28日至次月1日向保险公司报案；
3、被保险人在治疗结束当月的28日至次月1日将完整的索赔手续交至商业保险专员处，由专员汇总后统一向保险公司申请理赔。
有下列情形的，补充医疗不能报销如下：
1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药；
2、与诊断不相符的药品费用；
3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用；
4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用；
5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用；
6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用；
4、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用；
8、境外发生的全部医疗费用（包括台、港、澳地区）；
9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用；
10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用；
11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。
综上所述，补充医疗保险报销的条件包括员工就医后，在次月1日以前填好索赔申请单等材料等。，补充医疗保险报销在不同的情况下需要准备不同的资料，分别是门诊报销和住院报销，用户可以直接咨询工作人员。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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补充医保报销范围

法律主观：

补充 医疗保险 有企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等多种形式，是基本医疗保险的补充，因此被统称为补充医疗保险。 补充 医疗保险报销 范围如下： 1、企业补充医疗保险报销范围： （1）个人帐户不足支付时的 医疗费用 ； （2）基本医疗保险没有报销的费用； （3）大额医疗费用没有报销的费用。 2、商业医疗保险报销范围： （1）因疾病和意外伤害支出的门诊 医疗费 和住院医疗费； （2）因遭受意外伤害支出的医疗费； （3）因疾病或意外伤害需要住院治疗时支出的医疗费。 3、社区医疗保险报销范围：在定点医疗机构住院(含家庭病床)医疗费用； 门诊特殊病种(恶性肿瘤门诊放化疗、门诊肾透析、器官移植术后服抗排斥药)和慢性病(高血压、冠心病、糖尿病)治疗费用。

法律客观：

《实施<中华人民共和国社会保险法>若干规定》第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。 参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

职工补充医疗保险报销范围

1、个人帐户不足支付时，可报销的医疗费用；2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

一、补充医疗保险报销范围

1、个人帐户不足支付时，可报销的医疗费用；

2、基本医疗保险统筹基金支付之余应由个人支付的医疗费用；

3、大额医疗费用互助资金支付之余应由个人支付的医疗费用。

以下情况补充医疗报销不予报销:

1、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用以及不符合或超过基本医保报销范围及标准的医疗费用；

2、与诊断不相符的药品费用、自费药、基本医保要求之外的外购药；

3、自杀、自残、吸毒、打架、斗殴、酗酒、交通事故、医疗事故等引发的全部医疗费用；

4、境外发生的全部医疗费用以及在特需门诊就医和住院的全部医疗费用；

5、孕前检查的全部医疗费用、诊治不孕不育症的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用以及按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

《社会保险法》

第二十八条符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

二、补充医疗保险报销所需材料:

了解了补充医疗保险报销范围后，大家保保险网还将为您介绍补充医疗保险报销流程及所需材料。

1、共性材料:填写完整的理赔申请书；保险单复印件；被保险人身份证复印件(二代身份证需复印正反两面)；被保险人的银行卡复印件。

3、门诊:除共性材料外，还需提供:诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书；门诊收据原件/检查报告；费用明细；全部门诊病历；与确认保险事故的性质相关的材料，如责任认定书、驾驶证、行驶证等。

3、住院治疗:除共性材料外，还需提供:诊断证明书原件，证明中须写明疾病名称、治疗时间等要素，并加盖医院诊断证明专用章，若在多个医院就诊，各医院均需提供诊断证明书；住院收据原件；费用明细汇总表；全部住院病历(入/出院通知书，病案首页，医嘱单，体温测量记录等)；若为意外原因导致住院，则需同时提供意外事故相关证明，如交通事故

三、补充医疗保险报销流程

补充医疗保险不予报销项目

1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药；

2、与诊断不相符的药品费用；

3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用；

4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用；

5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用；

6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用；

7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用；

8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区)；

9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用；

10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用；

11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

希望以上内容能对您有所帮助，如果您还有其它问题请咨询专业律师。

【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。

以上就是买保险网小编给大家带来的北京补充医疗保险怎么报销全部内容，希望对大家有所帮助！