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医保都报销哪些项目

2024-03-25 12:03:43 | 买保险网

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本文目录一览:

医保都报销哪些项目

医保都报销哪些项目

法律分析:根据不同的医保类型,报销的项目也有所不同。1、普通医疗保险。主要包括门诊费用、医药费用、检查费用等。2、住院保险。主要是每天住院费、利用医院设备的费用、手术费用、医药费等。3、手术保险。提供因病人需做必要的手术而发生的全部费用。4、综合医疗保险。其费用范围包括医疗和住院和手术等的一切费用。

5、特种疾病保险。某些特殊的疾病往往给病人带来的是灾难性的费用支付,一般居民家庭难以承受。例如癌症和心脏疾病等。为保户提供保障的重大疾病,可以是单项,如恶性肿瘤,甚至是恶性肿瘤中某几种癌症。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的; 买保险网

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

医保都报销哪些项目

医保保障范围是什么

法律分析:医疗保险报销范围指为保障参保人员基本医疗需求,规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理,基本医疗保险规定了药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的报销范围(俗称“三大目录”)。参保人员在定点医院发生的符合三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按照规定给予支付。医保报销城镇医疗保险报销范围是指城镇所有用人单位,具体如下所示:

1.包括企业(国有企业、集体企业、外商投资企业、私营企业等);

2.机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工,都要参加基本医疗保险;

3.有些城镇规定乡镇企业及其职工、城镇个体经济组织业主及其从业人员要逐步纳入基本医疗保险范围(最后一条根据每个地方不同政策而定)便可以享受医疗报销。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

医保都报销哪些项目

医疗保险都保些什么

医疗保险包括以下内容:
1、普通医疗保险。给被保人提供治疗疾病时的一般性医疗费用,其中包括门诊费、医疗费、检查费等;
2、住院保险。一般情况下住院的费用相对来说高一些,因此住院费成为一项单独的保险;
3、手术保险。这种保险是因病人需要做手术而产生的全部费用;
4、综合医疗保险。为被保险人提供的一种全面的医疗费用保险,它所包含的范围比较广,其中包括医疗、住院、手术等费用;
5、特种疾病保险。某些特殊的疾病对一般家里来说需要承担难以承受的费用,这种保单的金额比较大。
社保缴费比例如下:
1、养老保险:单位缴纳14%,职工个人缴纳8%;
2、医疗保险:单位缴纳6%—15%,职工个人缴纳2%;
3、失业保险:单位缴纳1.5%,职工个人缴纳0.5%;
4、工伤保险:单位缴纳0.6%,职工个人不缴费;
5、生育保险:单位缴纳1.2%,职工个人不缴费。
综上所述,社保是由单位和个人来进行共同承担,对于不同的险种所存在的比例就会不一样。医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。
【法律依据】:
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

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