2024-03-19 17:48:49 | 买保险网
由于网络的飞速发展,信息传播越来越广泛,当人们在生活、工作中遇到不懂的问题,只需要在网上就能学习了解,今天 小编就给大家来讲解关于 医疗保险 包括什么方面的内容,希望可以让大家清楚这方面的内容,下面我们一起来看看吧。 一、医疗保险的定义 医疗保险一般指 基本医疗保险 ,是为了补偿劳动者因疾病风险造成的经济损失而建立的一项社会保险制度。通过用人单位与个人缴费,建立医疗保险基金,参保人员患病就诊发生医疗费用后,由医疗保险机构对其给予一定的经济补偿。 基本医疗保险制度的建立和实施集聚了单位和社会成员的经济力量,再加上政府的资助,可以使患病的社会成员从社会获得必要的物资帮助,减轻医疗费用负担,防止患病的社会成员“因病致贫”。 二、医疗保险的分类 医疗保险同其他类型的保险一样,也是以合同的方式预先向受疾病威胁的人收取医疗保险费,建立医疗保险基金;当被保险人患病并去医疗机构就诊而发生医疗费用后,由医疗保险机构给予一定的经济补偿。因此,医疗保险也具有保险的两大职能:风险转移和补偿转移。即把个体身上的由疾病风险所致的经济损失分摊给所有受同样风险威胁的成员,用集中起来的医疗保险基金来补偿由疾病所带来的经济损失。 1、商业型保险 报销型医疗保险是指患者在医院里所花费的医疗费由保险 公司 来报销,一般分门诊医疗保险与住院医疗保险。 赔偿型医疗保险是指患者明确被医院诊断为患了某种在合同上列明的疾病,由保险公司根据合同约定的金额来给付给患者治疗及护理。一般分单项疾病保险与重大疾病保险。 上述两类 医疗险 有相同点但又有不同点,相同点是患病才能获得保险给付,不同点主要是:普通医疗险属全类型即各类疾病都能获得保险给付。专项医疗保险属专项类即某项在保险合同中明确列明的疾病或手术才能获得保险给付。保险公司推出的医疗保险常常会综合上述两大类保险的一部分来组合成。 2、津贴型保险 简而言之,津贴给付型医疗保险是保险公司按照合同规定的补贴标准,向被保险人按次、按日或按项目支付保险金的医疗保险。理赔与实际发生的医疗费用无关,无须提供发票。 医疗保险投保建议购买医疗保险首先要考虑的是报销医疗费用的问题,其次才能考虑到因为住院所产生的损失补偿问题,只有将基础的保障夯实,在此基础上作补充才能锦上添花。有充足社会保险保障的人士,选择医疗保险可以优先选择津贴给付型医疗保险。 保险原理在保险学中,有一个关于“健康保险是否适用补偿原则的问题。这个问题不能一概而论。补偿原则是指“被保险人获得的补偿不能高于其实际损失”。津贴给付型医疗保险则不适用,其保险金的给付与实际损失无关。其设计原理实际是考虑被保险人在住院期间,因病假导致的工资损失,因此合同约定按住院天数给付补贴费用,它不考虑实际住院发生的费用,和实际经济损失无关,属于“定值保险的一种。 3、费用型 费用型医疗保险则是根据客户实际发生的医疗费用支出按保单约定的保险金额给付保险金。目的是补偿客户的医疗费,理赔时需要客户出具门诊或住院发票,理赔范围与“ 社保 ” 基本一致。 此外,社会医疗保险还有严格的限制。新药、进口药、贵药都不在社会医保报销范围之内。对于 交通事故 所造成的医疗费用,社会医保是不报销的。除此之外,在疾病期间经常发生的费用,比如营养费、护工费、 误工费 等更不在报销范围之内。 所以,有医保的人投保住院医疗保险,可考虑购买费用型和津贴型互补,选择费用型住院医疗保险也是有益的补充。 相信大家看完以上小编整理的有关医疗保险包括什么的相关内容,对这一问题也有了更加全面的了解,如果大家还有什么疑问的话,也可以带上相关资料和证件到相关机构部门进行进一步的咨询和了解。如果您还有其他疑问,欢迎到进行在线咨询,这里有专业律师为您服务。
《中华人民共和国社会保险法》第二十七条 参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。 《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 买保险网
商业医疗险要买哪种,要根据产品的特性以及自身的实际情况选择了。
市面上常见的医疗险有百万医疗险、小额医疗险、防癌医疗险、中高端医疗险。
一般情况,我们可以先考虑投保百万医疗险,因为百万医疗险的保额比较高,保障范围也相对较广,保费对绝大部分来说都能接受。但百万医疗险产品基本都设有1万的免赔额,因此可以再补充投保小额医疗险,解决一些门诊医疗费用。
这里只是提供一个投保的思路,具体还是分析后才能选择合适的产品,为了稳妥些,可以先咨询保险顾问,他们可以帮大家分析选购的:
买医疗险要注意什么?
1、中高端医疗险与防癌医疗险
我们要注意,中高端医疗险虽然保障范围更广泛,保额也更高,但相应的保费也比较贵,因此大家不要只追求高额保障,一定结合实际经济情况选购合适种类的医疗险产品。
防癌医疗险的保障是比较局限,只提供癌症相关的保障,但它的投保条件宽松,投保年龄范围也比较大,一些身体不佳、上了年纪的老年人买不了百万医疗险的,可以尝试投保防癌医疗险,转移患上癌症时的经济风险。
2、健康告知情况
商业医疗险通常都有设置一项比较严苛的健康告知项目,投保前,保险公司会询问被保人做健康方面的问题,只要有问到了是否患上某种疾病或身体是否出现某种情况等,我们一定要如实告知。而如果没有问到的内容,就可以不用主动告知。
3、续保条件
另外市面上大多数商业医疗保险的保障期限都是1年的,因此投保了一年之后,我们还会面临续保问题。
2024-02-27 13:45:36
2024-02-22 15:13:30
2024-03-09 10:22:43
2024-02-27 08:32:49
2024-02-27 10:46:12
2024-02-15 12:24:37