异地医疗保险报销比例 异地参保报销比例

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本文目录一览：

• 1、异地参保报销比例
• 2、异地社保报销医疗费用比例
• 3、异地做手术医保报销比例

异地参保报销比例

70%至95%比例。如贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销；乙类药品按80%；门槛费以上至3000元的报88%；3000-5000元报90%；5000-10000元报92%；10000元以上至最高支付限额内的报95%。

异地就医报销比例为70%至95%。医保报销标准如下：
1、居民报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%；
2、城镇居民，在一个结算年度内，发生符合报销范围的10万元以下的医疗费，三级医院起付标准为659元，报销比例为50%上限为2000元；二级医院住院起付标准为300元，报销比例为55%；一级医院不设起付标准，报销比例为60%；
3、异地报销的，报销需要回老家参保地，报销比例在35-65%，根据医院级别而比例不同。

慢性病医保报销标准：
1、甲类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，由统筹基金按85%支付。慢性肾功能衰竭肾衰竭期患者的门诊血液透析费用、腹膜透析费用及器官移植后服用环孢素A的费用在上述基础上再提高十个百分点；
2、乙类慢性病起付线标准：300元。乙类慢性病患者发生的符合规定的门诊医疗费用，在起付线标准以上部分按80%支付，一个医疗年度（或有效期）内不能超过慢性病最高支付限额；
3、参保人员可同时认定两种乙类慢性病，并按最先认定的双病种管理，每个病种单独计算起付线。慢性病病种的认定管理、最高支付限额将根据统筹基金收支状况由人力资源社会保障部门适时调整。慢性病鉴定标准、细则及程序，由市人力资源社会保障行政部门另行制定。

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【法律依据】：《中华人民共和国社会保险法》第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

异地社保报销医疗费用比例

异地社保报销医疗费用比例为70%至95%。
具体如下：
70%至95%比例。如贵重药品、特殊检查和特殊治疗按70%报销；乙类药品按80%；门槛费以上至3000元的报88%；3000-5000元报90%；5000-10000元报92%；10000元以上至最高支付限额内的报95%。
社保医保在异地住院报销方法：
1、首先需要准备好出院小结、发票以及用药明细表，然后还需要本人的有效身份证、医保卡、单位的异地就医证明。如果投保人是个人参保不是以企业的形式参保，就不需要出具单位的异地就医证明；
2、出具本院的异地转院证明，这个需要由主治医生开，然后并进行签字，再到医院的医保办公司办理转院证明；
3、然后携带上面的资料前往当地的医保局办理报销就可以了，一般最快3-7个工作日就可以拿到报销费用了。另外，一定要出具医院的转院证明，异地就医报销会比当地医保报销少报10%，没有医院的转院证明则少报20%。
社保异地就医备案流程：
直接去参保地的社保局办理，进去之后会有工作人员告诉我们如何走流程，一般只要填写两个重要信息，一个是备案原因，另一个是就医医院，将这些填写清楚，等工作人员进行审核，审核通过就备案成功了。
综上所述，异地就诊需在当地（市）医院开转诊证明，然后到当地社保处审批备案，然后去异地医院看病全费结账，回当地社保处报销。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：
（一）应当从工伤保险基金中支付的；
（二）应当由第三人负担的；
（三）应当由公共卫生负担的；
（四）在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

异地做手术医保报销比例

异地就医住院可享受医保报销，具体比例根据居民所在地和就医地区不同而有差异。若在异地就医前经过定点医疗机构转诊，则可以按照较高比例报销。

异地就医的医保报销是指，在居民所在地未参加本地职工医保、居民医保或新农合的情况下，在异地对符合规定条件的疾病治疗进行医保报销。具体比例根据属于居民所在地还是就医地区不同而有差异。在居民所在地未参加本地职工医保、居民医保或新农合的情况下，异地就医的报销比例以跨省异地就医住院补偿标准为准。例如，2021年北京市与上海市的跨省异地就医住院报销标准分别为70%和80%，故在北京市居住且就医于上海市时，报销比例为80%。若在异地就医前经过定点医疗机构转诊，则可以按照较高比例报销。例如，若在该地所在省份保障定点医疗机构就诊且获得转诊凭证，北京市的报销比例可提高至90%。需要注意的是，一些特殊的医疗项目或医保政策可能存在除外情况，需根据具体情况而定。

居民如果不在本地参加职工医保、居民医保或新农合，自费购买商业医疗保险可以享受跨省异地医保报销吗？可以的。根据有关规定，商业医疗保险购买人符合以下条件时，可在跨省异地就医时享受医保报销：未参加本地职工医保、居民医保或新农合；已在商业医疗保险中购买了相关异地就医保险条款，并在保单中注明了异地就医的具体报销比例和范围等信息。在异地就医时需要提供商业保险单据及报销凭证等相关材料。

异地就医的医保报销比例根据居民所在地和就医地区不同而有差异，可以参考跨省异地就医住院补偿标准。如需获得更高比例的报销，可以在就医前经过定点医疗机构转诊。商业医疗保险购买人也可以在异地就医时享受医保报销，需注意购买具有异地就医保险条款并提供相关证明材料。

【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第五章第四十三条 城乡居民基本医疗保险参保人在本乡、镇可得到相应的医疗保障，在异镇、异县、异市、异省或特区就医的，参保人和符合规定条件的陪护人员，可以按照国家和参保地规定的跨省异地就医住院补偿标准，向参保地申请医疗费用补偿。 买保险网

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