补充住院医疗保险是什么意思

今天买保险网小编为大家带来了补充住院医疗保险是什么意思，希望能帮助到大家，一起来看看吧！

本文目录一览：

• 1、补充住院医疗保险是什么意思
• 2、补充医疗保险报销范围和比例是多少？
• 3、补充医疗保险报销比例

补充住院医疗保险是什么意思

补充住院医疗保险的意思如下：
补充住院医疗保险是在基本医疗保险覆盖之外，由单位或个人自愿参加的额外保险。这种保险通常包括企业补充医疗保险、商业医疗保险、社会互助和社区医疗保险等形式。补充住院医疗保险可以增加医疗保险项目，提高报销比例，扩大报销范围，从而减轻个人在住院治疗时的经济负担。与基本医疗保险相比，补充医疗保险是自愿选择参加，以达到更高水平的医疗保障。
住院医疗保险的覆盖范围：
1、基本医疗保险：涵盖了住院费用的报销，通常包括药品费、治疗费、手术费等；
2、大病保险：为重大疾病提供额外的保障，减轻患者及家庭的经济负担；
3、商业医疗保险：提供基本医疗保险之外的补充保障，可能包括更高标准的住院服务和费用报销；
4、特定疾病保险：针对特定疾病（如癌症）提供专门的保险产品，专项覆盖相关治疗费用；
5、医疗救助：针对低收入或特殊困难群体，提供必要的医疗费用援助。
综上所述，补充住院医疗保险是一种自愿性质的额外医疗保障，旨在补充基本医疗保险的不足，通过包括企业补充、商业、社会互助及社区医疗保险等多种形式，增加保险项目、提升报销比例及扩大报销范围，以减轻个人在住院时的经济压力，实现更全面的医疗保障。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。

补充医疗保险报销范围和比例是多少？

补充医疗保险报销范围和比例是多少，需要看具体产品，以下仅供参考：

1.一般医疗保险金：被保险人因为疾病或意外而发生的合理且必要的住院医疗费用、住院前30天后30天门急诊医疗费用、特殊门诊医疗费用、门诊手术医疗费用，可在扣除免赔额1万后，100%报销。但若被保险人在投保时选择以有基本医疗保险或公费医疗身份投保，但在就诊时未按基本医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿，则报销比例为60%。保额为200万。

2.55种特定疾病医疗保险金：被保险人因为保险合同约定的55特定疾病而发生的合理且必要的特定疾病住院医疗费用、特定疾病住院前30天后30天门急诊医疗费用、特定疾病特殊门诊医疗费用、特定疾病门诊手术医疗费用，可按照100%进行报销。但若被保险人在投保时选择以有基本医疗保险或公费医疗身份投保，但在就诊时未按基本医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿，则报销比例为60%。保额为200万。

3.120种重疾医疗保险金：被保险人因为保险合同约定的120种重疾而发生的合理且必要的重疾住院医疗费用、重疾住院前30天后30天门急诊医疗费用、重疾特殊门诊医疗费用、重疾门诊手术医疗费用、质子重离子医疗保险金，可100%报销。但若被保险人在投保时选择以有基本医疗保险或公费医疗身份投保，但在就诊时未按基本医疗保险或公费医疗有关规定取得医疗费用补偿，则报销比例为60%。其中，质子重离子医疗保险金的报销比例仍为100%。保额400万。

4.120种重疾关爱保险金：保额1万，保证续保期间内仅限一次。

需要注意的是，该百万医疗险的年度免赔额为1万（一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金及重大疾病医疗保险金三项责任共用，其他保险责任不适用）。院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金（可选保障）无免赔额。

一般医疗保险金、特定疾病医疗保险金、重大疾病医疗保险金及院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保险金（可选保障），年度赔付限额400万元。

补充医疗保险报销比例

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补充医疗保险报销的原则就是社保没有报销的那部分再从补充医疗中报销。比如，门诊1800以内部分及1800以上社保报销比例以外的部分、住院1300以内的部分及1300以上社保报销比例以外的部分。

一、补充医疗保险报销的比例是多少

基本医疗保险统筹基金支付范围内(不含起付标准以下部分)及大额医疗费用互助资金支付范围内(不含门诊1300元以下部分)由个人按比例负担的医疗费，由退休人员统一补充医疗保险报销50%，也就是说，退休人员医疗费用负担可通过统一补充保险又解决了一半。

建立了统一补充医疗保险后，70岁以下退休人员门诊报销提高到85%，个人负担15%;70岁以上退休人员，门诊费报销90%，个人负担10%。以3级医院为例，3万以下的住院费，报销95。5%，个人负担4。5%，3万至4万，报销97%，自负3%;4万至7万，报销98。5%，自负1。5%;超过7万的住院费可报销85%，个人负担15%，封顶17万。门诊1300元以下的费用已经提前打入了职工医疗保险个人帐户，因此不在补充医疗报销范围内。

二、补充医疗保险不予报销情形有哪些

1、自费药、基本医疗保险要求之外的外购药;

2、与诊断不相符的药品费用;

3、非本人定点医疗机构的门诊、住院的全部医疗费用;

4、不符合或超过基本医疗保险报销范围及标准的医疗费用;

5、交通事故、医疗事故等各种责任事故引发的全部医疗费用;

6、吸毒、打架斗殴等违法行为引发的全部医疗费用;

7、自杀、自残、酗酒等引发的全部医疗费用;

8、境外发生的全部医疗费用(包括台、港、澳地区);

9、在特需门诊就医和特需病房住院的全部医疗费用;

10、诊治不孕不育症的全部医疗费用、孕前检查的全部医疗费用、预防用药的全部医疗费用;

11、按照国家和本市规定应当由个人自费的医疗费用。

三、补充医疗保险怎么报销?

1、按有关规定提供真实完整的资料和单据，向补充医疗保险处申请报销;

2、查询有基金征集处提供的各种保险参保及缴费信息;

3、补充医疗处受理验收申报资料，并随机分发给审核人员;

4、审核人员对医疗费用清单进行逐一审核，出具审核结果并签名;

5、专人复核后将审核资料录入计算机，核实报销金额并打印单据并签名;

6、处长或处长授权专人审核费用支付单据并签名;

7、基金管理处当日内办理支付手续。

希望以上内容能对您有所帮助，如果您还有其它问题请咨询专业律师。

【法律依据】：根据《中华人民共和国企业所得税法实施条例》第三十五条的条款规定：企业按照国家统一为职工缴纳的五险一金的费用，准予扣除，企业为职工支付的补充医疗保险的费用，补充养老保险费用，在国家财务部规定的范围和标准内是可以准予扣除的。 买保险网

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