2024-04-02 16:39:18 | 买保险网
篇一:医改工作简报 尤剑鹏副厅长与老村医座谈村医养老问题
2013年7月10日,全区医改电视电话会议刚刚结束,自治区卫生厅尤剑鹏副厅长立即赶往荔浦县调研基层医改工作。
调研期间,尤副厅长邀请了马岭镇老年村医进行座谈,来自4个村的5名村医代表年龄在58-69岁之间,多数已离开村医岗位。尤副厅长倾听了他们工作和生活的情况,了解到大家最关心的还是养老问题。尤副厅长和大家一起回忆了村医队伍发展历史,介绍了医改以来国家和自治区对村医工作的高度重视,讲解了村医补助的有关政策,重点说明了自治区医改领导小组为妥善解决村医养老问题目前采取的一些措施,增强大家对自治区人民政府和有关部门能解决好这一问题的信心。尤副厅长还现场考察了马岭镇中心卫生院、德安和福德村卫生室(所),了解了基层卫生综合改革效果以及村卫生室建设和工作开展情况,并看望和慰问了我厅“美丽广西·清洁乡村”工作队。厅基卫处莫国乾副处长和厅医改办有关人员陪同调研。
玉林市玉州区按当地村干部待遇标准落实村医补助
为进一步稳定村医队伍,提高村医待遇,调动村医的工作积极性,筑牢农村卫生服务网底,玉州区从今年起探索由财政对政府举办的村卫生室村医参照村干部待遇标准,给予每人每月600元的补助,取得了良好效果。
村医是县、乡、村三级农村卫生网络的网底,直接为农民提供基本医疗和公共卫生服务。但由于历史原因,长期以来村医的待遇问题得不到很好地解决,村医待遇低部分村医不安心工作,年轻的医务工作者不愿意到村卫生室工作,村医队伍出现年龄偏大、青黄不接等现象,制约着该区农村医疗卫生事业的发展。针对这个状况,该区从今年起由财政对政府举办的村卫生室村医,参照村干部待遇标准,给予村医每人每月600元的补助,使村医的待遇达到了当地村干部的待遇水平,有效稳定了村医队伍,调动村医工作积极性,为农民提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗和公共卫生服务,使农民“小病不出村”。据了解,该区现有10多名取得执业助理医师资格的年轻医生加入到村医队伍。
篇二:医改工作简报 柳州市城乡居民大病保险正式开展理赔业务
在柳州市市委、市政府直接领导下,多次组织和协调相关部门,经过大半年筹备,正式开展城乡居民大病保险理赔业务。
7月份顺利完成招投标工作,市卫生局和人社局用近一个月时间研究协议内容,8月份正式与中标保险公司签订协议。与此同时,基本医疗保险经办机构对1-7月医疗费用中自付部分超过起付线的数据进行审核,并协助保险公司进行系统开发和人员培训等。
按照中标筹资标准:2013年城镇城镇居民医保30元/人、新型农村合作医疗28元/人,全市大病保险总筹资额为7804万元,其中城镇居民医保总筹资额1568万元、新农合总筹资额6236万元。按照协议要求,先向保险公司一次性划转总筹资额的97.5%,目前全市大病保险保费已划拨到位。
9月24日,顺利完成3例城镇居民医保参保人员的赔付,共61761.5元,理赔流程通畅,参保人员满意。
年底,市医改办将联合有关部门对商业保险机构进行考核,并进行阶段性总结和评估,督促工作落实。
柳州市率先开展异地就医直接结算试点工作
“开展省(区)际医保结算合作,初步实现跨省(区)医疗费用异地即时结算”是我区“十二五”期间深化医药卫生体制改革的任务之一,目前柳州市医保开展异地就医直接结算试点工作,向前迈出了第一步。
柳州市社会保险事业管理局已成功完成异地就医结算平台与区直、南宁两地异地就医结算平台的对接及联网工作。目前,选取柳州市人民医院、柳州市工人医院、柳州市中医院三家医院作为试点,区直、南宁市医保参保人员可在这三家医院直接结算住院的医疗费用。柳州市医保参保人员到南宁就医也有望在近期实现直接结算。
截止9月底,柳州市已成功为区直参保人员在柳结算9人次,结算总费用近7万元,统筹支付近6万元,此举走在广西前列。随着异地就医双向互通试点成功,异地就医定点医院范围将扩大。
在试运行阶段,异地就医的范围仅限符合异地就医条件住院的区直、南宁市参加了医疗保险的参保人员。参保人员需在当地社保经办机构办理异地就医审批及备案,符合异地就医住院的参保人员在试点医院出示本人身份证及《异地就医审批表》办理入院,即可在出院时直接结算,解决了过去参保人员异地就医存在的“垫付资金压力大、报销周期长、往返费用负担重”的问题,使参保人员在异地就医能够享受到与本地一样的医疗服务。
下一阶段,符合异地就医的参保人员的信息将通过信息网络在两地间共享,参保人员办理住院和结算的手续将更加简便,不再需来回折腾。在系统运行成功、稳定后,区内异地就医双向互通将会逐步推广到区内外其他市,继续扩大异地就医的定点医疗机构范围,最终实现异地就医人员自主选择定点医院。
买保险网(https://www.mabaoxian.com)小编还为大家带来精神方面的疾病属不属于社会医疗保险的报销范围?的相关内容。
一、在门诊治疗的重症精神病包括:
1、精神分裂症;
2、情感性精神病;
3、脑器质性精神病。
二、在门诊治疗的重症精神病人的认定,按照《武汉市城镇职工基本医疗保险门诊治疗部分重症疾病规定》的程式办理。
三、经确定为在门诊治疗的重症精神病的参保人员可在医疗保险经办机构办理“门诊治疗重症精神病”专用病历,参保人员可自行在定点精神专科医疗机构中选择一所医院在门诊治疗重症精神病。
四、在门诊治疗的重症精神病参保人员,在定点精神专科医疗机构门诊就医时发生的与在门诊治疗的重症精神病相关的符合基本医疗保险政策规定的医疗费用,统筹基金和参保人员个人分别按在职人员80%、个人20%,退休人员85%、个人15%的比例支付,一个保险年度内统筹基金支付医疗费用不超过2000元。
五、统筹基金支付职工、退休人员门诊治疗重症精神病的医疗费用中,由统筹基金支付的部分,定点医疗机构按规定记帐;需由个人支付的医疗费用,由定点医疗机构按规定向个人收取。
六、下列医疗费用统筹基金不予支付:
(一)未经市医疗保险经办机构核准的在门诊治疗重症精神病发生的医疗费用;
(二)与在门诊治疗的重症精神病不相关医疗费用;
(三)不属基本医疗保险支付范围的医疗费用;
(四)其它违反基本医疗保险规定的医疗费用。
七、承担在门诊治疗重症精神病的定点精神专科医疗机构应按规定审验职工、退休人员就医证件、专用病历,不得弄虚作假、伪造病历、改写检查结果、出具虚假诊断证明。
八、本规定自2003年4月1日起实施。
如果你办理的是城镇居民基本医疗保险,精神病极其造成的自身伤害应该在保险范围之内。但是这是一年一交的保险,如果他去年交了费用,今年他住院就可以按规定 报销一部分费用。除去门槛费一般报销比例在65%左右。去年交了城镇居民医疗保险费,并且办理了精神病 门诊规定特大病种范围的登记手续,即使不住院 门诊的药费除去门槛费也可以报销65%左右。
城镇居民基本医疗保险交费的时间是每年的6月1日到8月31日。交费地址是社群服务中心或街道居委会,一年一交。 办理门诊规定病种大特病登记手续的时间是每年的9月到10月,地址是医保中心或医保局。只要办理一次,以后就不要再办理了。
如果他办理的是保险公司的医疗保险,那就看办理该保险时规定的是哪些病种。条款上都明确写清楚了的。看看就知道了。
如果是单位办理的医疗保险,只有住院才可以报销。报销比例是 除去门槛费一般在80%左右。
有关生育保险报销总结如下。生育保险待遇由用人单位在职工产后或手术后 18 个月内,向社会保险经办机构申请办理,申办时应填报《职工生育待遇申领表》,并提供以下资料:
计划生育行政部门核发的生育证明;
生育医疗证明、门诊病历、出院小结、计划生育手术记录等原始材料;
婴儿出生证;
社会保险经办机构应当自受理申请之日起 15 个工作日内对用人单位提供的资料进行稽核,稽核完成后将生育保险费用拨付给职工所在用人单位,并由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇专案和标准发给职工;
用人单位未按规定为职工办理生育保险参保手续的,职工发生的生育保险费用,由用人单位按照本办法规定的生育保险待遇专案和标准支付。
报销需要带的材料有:
医疗费用申报单;
本人身份证或社会医疗保障卡;
本人有银联标志的银行卡;
本人的病历本;
生产收费原件;
费用明细单;
出院小结。最好准生证也一起带上。如由他人代领,需带上代领人的身份证。 买保险网
在我们这是,我们这是农村合作医疗
农村医疗保险,是不是新农合?如果是新农合连观察期也不要。而且肝癌属于重大疾病范围,可以申请门诊规定病种(大特病)医疗费限额补助。你应该到当地乡 *** 或村镇卫生院咨询。
特殊重大疾病(包括癌症)的病人还可以同时享受新农合和民政两个部门的救助制度,经过新农合报销以后,个人自付费用仍超过5万元,还可以由民政部门进行救助。
各地的情况大同小异,你可以先上网查一查。
是啊,我以前打社保中心的电话也特费劲。
建议你周1-5之间,休息的时候去一趟你户口所在的社保中心彻底地咨询一下。
详细的就太多了。简单的可以给你参考:
门诊、急诊保障:
门诊大额医疗支付费用(最多累计报销2万元)
职工1800元以上费用报销50%(社群卫生服务机构门诊医疗费用报销比例为70%)
70周岁以下退休人员1500元以上的费用报销70%
70周岁以上退休人员1500元以上的费用报销80%
举例:
王先生在职工人,门诊大额医疗支付费用为1800元,则其费用不能报销;
刘先生在职工人,门诊大额医疗支付费用为3000元,则他的报销费是(3000-2000)*50%=500元;
赵先生在职工人,门诊大额医疗支付费用为50000元,则他的报销费是20000元((50000-2000)*50%=24000元大于报销上限20000,所以只能报销20000元);
刘大爷65周岁,退休,门诊大额医疗支付费用为3300元,则他的报销费是(3300-1500)*70%=1260元,报销覆盖率为1260/3300=38%
张大爷72周岁,退休,门诊大额医疗支付费用为27000元,则他的报销费是(27000-1500)*80%=20400〉20000,则报销费是20000元
住院保障:(起付线:1300(一年内第二次即以后住院,650元))
主要支付住院医疗费用,另外还可以支付急诊抢救留观并收入住院治疗的费用、血液透析,恶性肿瘤放化治疗和肾移植服抗排异药的门诊医疗费用。
大病互助报销70%,一个年度内累计最高报销数额为10万元
社保统筹基金 按比例报销住院费用,最高报销7万元
统筹基金支付比例
一级医院 二级医院 三级医院
起付标准至一万元 85% 82% 80%
1万元至3万元(含) 90% 87% 85%
3万元至4万元(含) 95% 92% 90%
4万元以上 97% 97% 95%
不纳入医疗保险的医疗费用:
在非本人定点医疗机构就医的,但急诊住院的除外;
在非定点零售药店购药的费用
因交通事故、医疗事故或者其他责任事故造成伤害的;
因本人吸毒、打架斗殴或因其他违法行为造成伤害的;
因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗的;
在国外或者香港、澳门特别行政区以及台湾地区治疗的;
按照国家和本市规定应当由个人负担的(如急救车费)
心血管造影正常情况下属于医疗保险报销范畴。
因各地医疗保险报销范围和比例均有不同,具体报销比例或额度还是建议您电话咨询该事业单位参保社保局的医疗保险支付视窗或咨询能开展心血管造影专案并可使用您的医疗保险的医院医保科。
您好,个人身意外保险,又称为意外伤害保险,也称人身意外伤害保险。是指投保人向保险公司缴纳一定金额的保费,当被保险人在保险期限内遭受意外伤害,并以此为直接原因造成死亡或残废时,保险公司按照保险合同的约定向保险人或受益人支付一定数量保险金的一种保险。它不属于社会医疗保险的范围,它应该是一种意外商业险。如果您的公司在社保基础上会给员工购买商业保险,那么可能就会为您购买意外险。如果没有的话就需要您自行购买了,毕竟意外无处不在,意外发生都是猝不及防的。
购买意外险,最终要的一点就是要选对产品,首先选择的保险公司实力要强,理赔速度要快。
并且保额在一定程度上要高一点,在意外发生的时候,保险公司是否能够现行为您垫付医疗费用,并且是否享有住院津贴。
比如阳光保险的阳光个人意外伤害保险,就可以为不同职业人群提供高额的身故、残疾保障,意外伤害身故、残疾保障金高达10万,意外伤害医疗保险金高达1万元,同时意外住院提供住院津贴保障。
年龄18-55周岁的人都可以购买这份保险,而且意外伤害医疗免赔额100元,赔付比例80%,它的保费最低只有10元。
不知对您是否有帮助,望采纳
1、当地的医疗保险管理中心网站:可以查到当地 | 政策汇编 | 定点医疗机构 | 医保药品目录 | 医保问答 | 办事指南 | 医保简报 | 等。
2、有的医院网站也有。
大病医保怎么报销的法律分析:大病医疗保险报销流程:第一步,参保人员携带身份证、医保卡、医疗费清单到当地定点医院医保科填写相关表格进行初审。第二步,定点医院将初审合格的参保居民信息报各城镇医疗保险经办机构审核。第三步,最终审核合格的参保居民由各城镇医疗保险经办机构组织发放大病医保报销款。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休
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报销需要病历本没有咋办没有病历本要先去医院补办病历,请医院协助盖章。向保险公司申请赔付时,附上身份证复印件。医疗保险是社会保障体系中不可缺少的一部分,是对职工和居民的基本医疗保障。医疗保险是社会进步、生产发展的必然结果。反过来,医疗保险制度的建立和完善又会进一步促进社会的进步和生产的发展。一方面医疗保险解除了劳动者的后顾之忧,使其安心工作,从而可以提高劳动生产率,促进生产的发展;另一
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