山西异地医保报销最新政策是什么

今天买保险网小编整理了山西异地医保报销最新政策是什么相关信息，希望在这方面能够更好的大家。

本文目录一览：

• 1、2022山西异地医保报销最新政策是什么
• 2、山西省职工医保异地就医如何报销
• 3、山西省医保报销比例2023

2022山西异地医保报销最新政策是什么

很多缴纳职工医疗保险的人员，都知道生病住院以后，可以享受医保报销待遇，特别是对于异地就医的朋友非常希望能简化报销流程。自3月1日起，山西职工医保迎来2大调整，此次调整，将直接影响参保人员异地看病就医，下面跟我一起来看看吧!

2022山西异地医保报销最新政策是什么?

自2022年3月1日起，山西省职工医保将迎来两项改革。

一、山西取消了异地就医备案制度

一方面：扩大了提供异地服务的定点医疗机构范围。将山西省所辖各市有异地就医结算需求的定点医疗机构，均纳入异地就医直接结算范围。也就是说，参保人在纳入异地就医的定点医疗机构，不再需要异地使用备案了。另一方面：逐步推广电子医保凭证的异地应用。为了方便参保人员看病就医时支付医疗费用，山西省优化了费用支付方式，将原有的持医保卡结算，转变为持医保码结算。

也就是说，参保人只要用电子医保凭证，就可以完成异地结算了。

二、异地就医可直接用个人账户基金结算

也就是说，对于山西省的参保职工，到参保地以外的其他医保统筹地区定点医疗机构的普通门诊看病，或者到药店买药，不再需要进行异地就医备案，直接可以使用个人医保账户里的钱办理结算。

需要注意的是：如果职工所在单位欠缴医疗保险费用，或者个人中断医疗保险，在住院或者门诊看病时，是不能进行医保报销的。但是，如果个人账户仍有余额，可以用来支付看病买药的费用。

山西省职工医保异地就医如何报销

过去，对于缴纳职工医保的参保人员，在异地就医时，需要提前进行个人账户基金异地使用备案。但是自2022年3月1日起，山西取消了异地就医备案制度。所以相对来说，异地就医就更加的方便快捷，下面我们来看看山西医保异地就医是如何报销的?

山西省职工医保异地就医如何报销?

据山西省医保局发布消息，3月1日起，山西省参保职工在参保地以外的其他统筹区异地定点医药机构普通门诊和药店就医购药时，无需进行异地就医备案，即可使用个人账户基金直接结算。

今后，参保职工在异地定点医疗机构住院、门诊购买特药，以及慢特病患者门诊就医购药等发生的费用应由个人负担的部分，可由医保个人账户基金直接结算支付。参保职工可使用医保电子凭证作为介质进行异地直接结算。此外，如果参保职工所在单位欠缴医保费或本人中断参保后，住院、门诊慢特病、门诊特药是不能医保报销的，但如果个人账户有余额，仍然可以用于支付就医购药费用。

山西省取消个人账户基金异地使用备案，扩大了提供异地服务的定点医疗机构范围，逐步推广电子医保凭证的异地应用，对于山西省的参保人员来说，是一件好事。既节省了异地备案的时间，也提高了看病就医支付费用的效率。

山西省医保报销比例2023

法律主观：

关于山西省医保报销比例： 1、城镇居民报销比例：一级医院：85%；二级医院：70%；三级医院：60%；急诊住院：50%；转诊外地三级医院：55%；普通门诊，报销比例：起付标准以上符合门诊统筹支付范围的医疗费用，门诊统筹基金支付比例为50%。 2、而城镇职工报销比例：5000元以内(含5000元)个人自付一级医院15%、二级医院17%、三级医院19%；5000元至15000元以内(含15000元)个人自付一级医院13%、二级医院15%、三级医院17%；15000元以上个人自付一级医院11%、二级医院13%、三级医院15%。 医保指社会医疗保险,社会医疗保险为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。职工个人缴纳的基本医疗保险费全部计入个人账户；用人单位缴纳的基本医疗保险费分为两部分，一部分划入个人账户，一部分用于建立统筹基金。

法律客观：

《中华人民共和国社会保险法》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 《中华人民共和国社会保险法》第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围： (一)应当从工伤保险基金中支付的； (二)应当由第三人负担的； (三)应当由公共卫生负担的； (四)在境外就医的。 医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

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