烟台居民医保门诊能报销吗

小编今天整理了一些烟台居民医保门诊能报销吗相关内容，希望能够帮到大家。

本文目录一览：

• 1、烟台医保一档和二档的区别
• 2、烟台医院合作医疗报销比例
• 3、烟台居民医保门诊能报销吗

烟台医保一档和二档的区别

烟台医保一档和二档的区别是什么
烟台医保一档和二档的主要区别体现在缴费标准、就医原则、门诊和住院待遇等方面。
缴费标准：烟台医保一档的缴费基数为上年度月平均工资，二档的缴费基数为上年度月平均工资的60%。如果上年度月平均工资为3000元，那么一档需要缴纳的医疗保险费用为30007%=210元，二档需要缴纳的医疗保险费用为300060%*7%=126元。
就医原则：烟台医保一档需要在烟台市内定点医疗机构就医，而二档可以在烟台市内和异地定点医疗机构就医。
门诊待遇：烟台医保一档的门诊待遇包括个人账户和特殊门诊，个人账户可以用于支付参保人员发生的医疗费用，特殊门诊包括恶性肿瘤放化疗、肾透析等门诊治疗费用。而二档的门诊待遇只有个人账户，没有特殊门诊。
住院待遇：烟台医保一档和二档的住院待遇相同，包括起付标准、报销比例、最高支付限额等方面的内容。
综上所述：烟台医保一档和二档的区别主要体现在缴费标准、就医原则、门诊待遇和住院待遇等方面。选择哪个档次的医保需要根据个人的实际情况和需求进行选择。
【法律依据】：
《烟台市社会医疗保险办法》第三条规定：“本市行政区域内的下列单位和人员应当参加社会医疗保险：（一）企业、机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位及其职工；（二）城镇个体经济组织及其从业人员；（三）灵活就业人员；（四）法律、法规规定应当参加社会医疗保险的其他人员。”
第十一条规定：“基本医疗保险包括职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险。居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。”
第十二条规定：“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基本医疗保险的非全日制从业人员以及其他灵活就业人员可以参加职工基本医疗保险，由个人按照规定缴纳基本医疗保险费。”

烟台医院合作医疗报销比例

烟台医院合作医疗报销比例：
1、在三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%；
2、在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付70%，个人负担30%；
3、在一级医疗机构、乡镇卫生院医疗的，由居民基本医疗保险基金支付80%，个人负担20%。
不列入报销范围的：
1、在市内定点医院住院，不按规定办理医疗保险住院登记发生的医疗费用，统筹基金不予报销；
2、未按规定办理转诊转院手续的住院医疗费用，不予报销；
3、未填写《异地安置人员申报表》或未经审核批准的异地安置人员，其在统筹地区外发生的医疗费用，不予报销；
4、其他情况。
综上所述，在三级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付60%，个人负担40%；在二级医疗机构医疗的，由居民基本医疗保险基金支付70%，个人负担30%。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
第二十六条
职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。
第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

烟台居民医保门诊能报销吗

烟台居民医保门诊能报销。
医保的报销费用范围包括门诊、住院、大病三部分。 不过门诊报销的比例相比起其他两项用要少一些。门诊的报销比例在50%以下，统筹基金支付的部分较少，大部分是由参保人的个人账户资金或者是现金支付。
医保报销注意事项：
1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金，出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的，应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续（如遇节假日顺延），超过时限的医疗费自负；
2、参保人员住院后统筹基金的起付线：起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10％，在一个基本医疗保险结算年度内，多次住院的医疗费累计计算；
3、参保人员因病情需要转诊或转院的，须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊（院）意见，由所在单位填报申请表，经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市（区）社保机构批准后办理转诊（院）手续。转院限于省特约医院，其费用先由本人垫付，其报销标准要先自负10％，再按本地规定计算可报销金额。
综上所述，居民普通门诊统筹基金主要用于支付参保居民因多发病、常见病在定点基层医疗机构就医的医保甲类药品、基本药物、门诊诊查费和其他基层医疗服务必需的医疗费用。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。 社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。 买保险网

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