2024-03-24 00:21:43 | 买保险网
上海医疗保险办理指南
报销比例
参保人员门诊急诊
参保人员门诊急诊(含家庭病床)所发生的医疗费用设起付标准,一年内医疗费用累计超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。
起付标准为:
60周岁及以上人员、重残人员以及中小学生和婴幼儿为300元;
超过18周岁、不满60周岁人员为500元。
城乡居民医保基金支付比例为:
在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)门诊急诊的,支付70%;在二级医疗机构门诊急诊的,支付60%;在三级医疗机构门诊急诊的,支付50%。
参保人员在村卫生室门诊就诊所发生的医疗费用,不计入起付标准,由城乡居民医保基金支付80%。
参保人员住院
对参保人员每次住院(含急诊观察室留院观察)所发生的医疗费用,设起付标准。超过起付标准的部分,由城乡居民医保基金按照一定比例支付,剩余部分由个人自负。
起付标准为:
一级医疗机构50元,二级医疗机构100元,三级医疗机构300元。
城乡居民医保基金支付比例为:
60周岁及以上人员、以及重残人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付90%,在二级医疗机构住院的支付80%,在三级医疗机构住院的支付70%;
60周岁以下人员,在社区卫生服务中心(或者一级医疗机构)住院的支付80%,在二级医疗机构住院的支付75%,在三级医疗机构住院的支付60%。
报销范围
1在职员工
在职职工每个月工资的2%(单位11%)缴纳医保。看门急诊时,需要先用掉当年医疗保险计入的金额,用掉后进入自负段,自负金额为1500元。
在职职工住院
如需住院治疗,只要交了医疗保险,大部分医药费可以由医疗保险承担。
首先自负1500元的起付线费用,超过起付线的费用可以由医疗保险按比例报销。如果超过最高支付限额的部分,还可以由附加基金按比例支付。
2退休人员
3非在职退休人员
4大学生
更详细资讯:2016上海最新医保政策上海医疗保险报销标准和范围大全
不予报销的情况:
根据《社会保险法》的规定,下列医疗费用不纳入城乡居民医保基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由城乡居民医保基金先行支付。城乡居民医保基金先行支付后,有权向第三人追偿。
报销条件
1、参保并正常缴费(指到出院时仍处在参保缴费状态)且待遇审核期满(以单位身份参保缴费满30天,以个人身份参保缴费满6个月)
2、病种符合“基本医疗保险住院病种目录”
3、资料完备
报销材料
门急诊医疗费报销
申请门急诊医疗费报销,参保人应携带有效证件(身份证、户口簿等)、《社保卡》或《医保卡》、门诊医疗费专用收据、急诊医疗费专用收据、相关病史资料及复印件、《门急诊就医记录册》急诊附页及复印件(就医关系为本市的人员在本市医保定点医疗机构发生的医疗费)。如《医保卡》报损,还需提供《医疗保险卡损坏告知单》。
留院观察费用报销
申请住院及急诊观察室留院观察费用报销,参保人应提供医疗费专用收据、住院期间的医疗费用清单(急诊观察室留院观察医疗费清单)及复印件、出院(观)小结及复印件。
门诊大病医疗费零星报销
申请办理门诊大病医疗费零星报销,参保人应提供门诊医疗费专用收据、疾病诊断证明书及复印件,相关检查报告及复印件。
委托他人报销
参保人可委托他人代为办理。被委托人在办理时另需携带本人及参保人的有效证件(身份证、户口簿等)。
报销地点
浦东新区医疗保险事务中心
地址:浦东新区张杨路3059号
电话:(021)50353961
闵行区医疗保险事务中心
地址:闵行区水清路530-546号(近报春...
电话:(021)54135063
长宁医保中心
地址:长宁区武夷路702号
电话:021-52065400
徐汇区医保事务中心
地址:南宁路999号
上海市浦东新区医疗保险事务分中心
地址:浦东新区洪山路168号(近浦东南路)
电话:021-50567061
电话:021-64164870
上海市黄浦区医疗保险事务中心
地址:黄浦区南苏州路343号华隆大厦1楼(近四川中路)
电话:021-63215132
普陀区医疗保险事务中心
地址:大渡河路1711号
电话:021-52804754
虹口区医疗保险事务中心-
地址:赤峰路352-356号
电话:021-55888140
杨浦区医疗保险事务中心
地址:杨浦区兰州路1118号
电话:021-65890960
上海市医保中心
地址:康定路805-807
电话:021-62554838
扩展阅读: 【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些"坑"
仍有很多通过单位办理上海市医疗保险的职工不清楚上海医保局的具体地址,这很不利于他们今后办理相关业务。上海医保参缴者应知道,医保局的最新位置是武定路1088-1号阳光科技广场14号楼4层,您可以前来咨询医疗保险的相关信息。上海医保局位于武定路...想要了解更多关于上海医保局地址有哪些的知识,跟着华律网小编一起看看吧。
仍有很多通过单位办理上海市医疗保险的职工不清楚上海医保局的具体地址,这很不利于他们今后办理相关业务。上海医保参缴者应知道,医保局的最新位置是武定路1088-1号阳光科技广场14号楼4层,您可以前来咨询医疗保险的相关信息。
上海医保局位于武定路1088-1号阳光科技广场14号楼4层,若参保者打算咨询或办理医疗保险业务,可以携带身份证、医保前往该医保局。对于距离上海市医保局较远的参保人来说,可以到距离较近的各区医疗保险事务中心进行咨询或办理。其中,黄浦区医疗保险事务中心位于南苏州路343号,卢湾区医疗保险事务中心位于鲁班路390号,徐汇区医疗保险事务中心位于大木桥路104号,长宁区医疗保险事务中心位于云雾山路39号,静安区医疗保险事务中心位于华律网路940号,普陀区医疗保险事务中心位于大渡河路1711号,闸北区医疗保险事务中心位于原平路363号。
另外,虹口区医疗保险事务中心位于赤峰路352-356号,杨浦区医疗保险事务中心位于兰州路1118号,闵行区医疗保险事务中心位于水清路530-546号,宝山区医疗保险事务中心位于宝东路879号,嘉定区医疗保险事务中心位于嘉定镇博乐路70-2号,浦东新区医疗保险事务中心位于张扬路3059号,金山区医疗保险事务中心位于石化蒙山路1536号,松江区医疗保险事务中心位于荣乐中路700号,青浦区医疗保险事务中心位于青浦镇环城路39号,南汇医疗保险事务中心位于惠南镇北门大街176-178号,奉贤区医疗保险事务中心位于南桥镇南奉公路9240号,崇明区医疗保险事务中心位于一江山路567号,农场管理局医疗保险事务中心位于武康路280弄7号
上海医保卡去哪里补办?
(1)医保卡挂失后,持卡人可携带本人身份证至就近区县医保事务中心申请补办,医保中心当场予以办结,上班时间是周一至周六8:30-16:30。
(2)递交资料到各街道医保服务点代办医保卡,但须耗时3个工作日,具体上班时间需要致电详询。
上海医保卡补办所需材料
(1)参保人有效身份证件;
(2)若委托他人办理,还需提供被委托人有效身份证件。
上海医保卡补办流程
(1)上海医保卡丢了怎么办?挂失是第一步。参保人遗失医保卡可电话医保咨询中心进行挂失,医保中心将在1个小时内冻结账户办理挂失;
(2)第二步,参保人携带身份证件到区县医保中心或街道医保服务点申请补办。
上海各区医保中心电话汇总
上海市医疗保险事务管理中心电话:62558001
奉贤区医疗保险事务中心电话:57423348
南汇医疗保险事务中心电话:57423348
崇明县医疗保险事务中心电话:39612037
青浦区医疗保险事务中心电话:59728512
松江区医疗保险事务中心电话:67817674
宝山区医疗保险事务中心电话:56112534
嘉定区医疗保险事务中心电话:59915420
闵行区医疗保险事务中心电话:54135063
金山区医疗保险事务中心电话:57960021
静安区医疗保险事务中心电话:52804754
黄浦区医疗保险事务中心电话:63030099,63215132
杨浦区医疗保险事务中心电话:65890960
虹口区医疗保险事务中心电话:55888140
闸北区医疗保险事务中心电话:66551633
普陀区医疗保险事务中心电话:52804754 买保险网
长宁区医疗保险事务中心电话:52065400
徐汇区医疗保险事务中心电话:64164870
浦东新区医疗保险事务中心电话:50353961
办 理 社 保 卡
办理流程
1,电话挂失:962222。
2,书面挂失:前往就近社会保障卡补换卡网点进行办理,市信息服务中心在接到挂失信息后4小时内冻结该卡的使用。
3,补办:持卡人在书面挂失有效期(30日)届满后仍未找到社保卡的,可携带本人身份证到就近补换卡网点申请补卡(委托代办补卡手续的,应当出具有委托人签名或盖章的书面委托书、委托双方的身份证)。
3,医 保 卡 挂 失、补 办 办理流程
1,电话挂失:致电医保咨询热线962218。
2,书面挂失:带本人有效证件(委托他人代办的,还需提供代办人有效证件)、就医记录册至邻近的区县医保中心或街道医保服务点办理。报失后1小时内停止该卡结算。
3,补办:携带本人有效证件(委托他人代办的,还需提供代办人有效证件)、就医记录册至邻近的区县医保中心或街道医保服务点办理补卡手续。
; 以上就是买保险网整理的普陀区医疗保险事务中心医疗报销星期六可以办吗相关内容,想要了解更多信息,敬请查阅买保险网。社保医疗可以报销多少法律分析:医保分为职工医保和城乡居民医保,各地报销比例有所不同。以北京职工医保为例:最高报限额2万块。在职员工可报销1800以上的门急诊医疗费用,报销比例50%;退休人员可报销1300以上的门急诊医疗费用,70岁以下报销70%,70岁以上报销80%。院的医疗保险的话,在1300元到3万的一个阶段,一级医院可以报销90%,二级医院可以报销87%,三级医院可以报销85%。3万
城镇医疗保险报销范围城镇居民基本医疗保险基金主要是用于支付参保居民的住院和门诊大病、门诊抢救医疗费,以下就是城镇医疗保险报销范围:1、住院治疗的医疗费用;2、急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;3、符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;4、符合规定的其他费用。同时大家还需要注意不能报销的范围:1、未在定点医院就医的费用不能报销;2、超过报销限额的医疗费用不能报销;3、特殊医疗情况不能报
社保可以只交医疗险吗法律分析:可以只交医疗保险,不交社保的。城镇职工医疗保险和城乡居民医疗保险都可以单独参保,本人持有效身份证件到社保局、镇就业和社会保障服务中心均可办理。也就是说可以只单独交医疗保险。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第二十三条职工应当参加职工基本医疗保险,由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费。无雇工的个体工商户、未在用人单位参加职工基
公费医疗报销有上限吗法律分析:有,在职人员门诊费用报销比例(年度内校内、校外医药费合并计算):3000元:公费医疗报销80%,个人负担20%。>3000元:公费医疗报销90%,个人负担10%。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用,按照国家规定从工伤保险基金中支付:(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用;(二)住院伙食补助费;
职工互助医疗保险报销比例法律分析:1、在一级医院就诊,起付标准为3万元的部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付90%,职工个人需要支付10%。如果起伏标准超过3—4万元的部分,其统筹基金支付高达95%,职工个人只需承担5%左右。如果起付标准超过4万元以上,基本医疗保险的统筹基金支付为97%,职工个人支付为3%。2、在二级医院就诊,起付标准为3万元部分,基本医疗保险可以由统筹基金支付87%,职
农村医保报销范围法律主观:一、报销范围新型农村合作医疗报销范围为:参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的,住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过
工伤保险全额报销医疗费吗法律分析:工伤医药费基本上是全额报销。职工因为工作而受伤治疗,享受工伤的医疗费,工伤的医疗费是工伤保险的待遇中的一种,主要的内容包含工伤职工在治疗工伤或者是职业病的过程中所需要的医疗费、挂号费、住院费、药费以及就医路费会全额予以报销。如果职工需要住院进行治疗的,按照当地的出差的伙食补助标准的三分之二发给住院伙食补助费。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》第三
养老保险和医疗保险可以分开交吗根据我国《社会保险法》的规定,用人单位应当为其员工缴纳基本养老保险、基本医疗保险、失业保险、生育保险和工伤保险,前三种的缴费方式系用人单位和员工共同缴纳,缴费基数和缴费比例由各地政府规定,而后两种的缴费方式系用人单位单独缴纳,员工不承担费用。需要注意的是,在员工正常受雇于用人单位期间,养老保险和医疗保险是不能分开缴纳的,必须同时缴纳。目前,我国部分地
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