2024-03-20 19:14:17 | 买保险网
在日常生活中,人都是难免会有生病的时候。如果是一些小病小痛的,一般家庭还是可以承受住的。但是如果一些大病,给到家庭的压力也就不小,如果有医保也就可以报销一部分减轻一定经济压力。
一、医保报销比例的计算
1、住院报销
(1)在职员工
医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为85%;
医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为90%;
医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为95%;
医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为85%,住院报销的起付线为1300元。
(2)退休人员
医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为91%;
医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的,报销比例为94%;
医疗费用在4万元-10万元(包括10万元)之间的,报销比例为97%;
医疗费用在10万元-30万元(包括30万元)之间的,报销比例为90%,住院报销的起付线为1300元。
2、门诊报销
(1)在职员工:在社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为70%。门诊报销的起付线为1800元,报销的最高限额为2万元。
(2)退休人员年龄在70岁以下,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为85%;年龄在70岁以上,社区门诊就医报销比例为90%,在非社区门诊就医报销比例为90%,报销的起付线为1300元,报销的限额为2万元。
二、医保报销的条件
1、新参保及中断缴费一年以上重新参保的职工依法参加基本医疗保险并连续缴费满6个月(不含补缴年限)的,按规定享受基本医疗保险待遇;2、连续缴费不满6个月的,不享受基本医疗保险待遇;3、中断缴费不满一年的,重新参保缴费后按规定享受待遇;4、中断缴费人员缴费中断期间不享受基本医疗保险待遇。
三、医保报销的六大规则
第一条:注意在定点机构就医、买药
医保是有定点机构的,大家在参保的时候一定要记好自己的定点医院是哪里,只有去定点医院看病、住院才能报销;去了非定点医疗机构的话,治疗费用是没办法报销的,只能自己承担。
买药也是,医保定点药店才能够刷医保卡买药,不是定点药店也只能自掏腰包。
第二条:不要私自转院
有些疾病,在定点医疗机构看不了,要去更好的医院治疗,得先申请转诊,手续齐全的转诊才能报销;如果没申请转诊,还是相当于去了不是自己选择的定点医疗机构,仍然往往无法报销。报销的比例往往也有差距,一般来说去等级越高的医院就医,报销的比例就越低。
第三条:医保有起付线过线才能报
而且,医保是有起付线的,只有自己先掏的钱到了那个数量之后,才可以报销。比如说某地规定门诊起付线是1800元,在一年里门诊看病的钱如果累计起来不到1800元,这些钱就都要自己出;而一旦超过了1800元,则开始可以报销了。
同时,医保也有封顶线,就是说医保最多给你报多少钱,超过的钱也没法报销。
第四条:有些药物不能报销
可以用医保报销的药物是特定的,只有在医保目录内的药品才能报销,而对于医保目录外的药物是不能报销的,比如很多进口药、靶向药、专利药。所以用药前跟医生沟通好,如果要省钱就要用目录内的药。
第五条:一些特殊的附加费不能报销
最常见的就是住院你包间了,或者要求了特殊的服务,比如专门的医生护士等等,这些是不能报销的,如果真的有特殊需要那就自己掏钱咯。
第六条:注意报销时限不要超时
出院的时候一定要持社保卡把各种费用结算好,如果特殊情况不能即时结算,可以在过后拿好单据凭证去医保部门人工报销医疗费。但是这个时候要抓紧了,因为往往是有时间限制的。
有的地方在年底之前医保部门会进行清算,过了时限就不能报销了。大家千万不要因为大意,忘了报销医疗费用,等到超过了时限只能自己承担这些费用了。希望上文的医保报销比例的计算、医保报销的条件以及医保报销的六大规则的内容会有所帮助。
买保险网
《中华人民共和国城镇职工基本医疗保险条例》
第二十九条
严重疾病住院治疗的医疗费,按下列办法支付:
(一)起付标准原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的9%—11%。
(二)最高支付限额原则上控制在市、县、自治县从业人员上年度年社会平均工资的3—5倍。
(三)起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费,主要由统筹基金支付,个人负担一定比例。对退休人员负担医疗费的比例,给予适当照顾。严重疾病的范围,起付标准、最高支付限额的具体标准,起付标准以上、最高支付限额以下医疗费的分担比例,由省人民政府确定。
买保险网(https://www.mabaoxian.com)小编还为大家带来青岛医保报销比例2022的相关内容。
2022青岛医保报销比例如下:青岛最新工伤保险条例保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。1、医疗待遇:报销医疗费,住院伙食补助由工伤保险基金按当地的标准支付,需要护理,单位没出人护理的,单位需按当地标准支付护理费。2、停工留薪期待遇:治疗工伤需要确定停工留薪期,通常由治疗工伤的医疗机构出具意见,由劳动能力鉴定委员会确认,一般不超过12个月。在停工留薪期内原工资福利待遇不变,由单位按月支付。计算:270
青岛最新工伤保险条例保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。1、医疗待遇:报销医疗费,住院伙食补助由工伤保险基金按当地的标准支付,需要护理,单位没出人护理的,单位需按当地标准支付护理费。2、停工留薪期待遇:治疗工伤需要确定停工留薪期,通常由治疗工伤的医疗机构出具意见,由劳动能力鉴定委员会确认,一般不超过12个月。在停工留薪期内原工资福利待遇不变,由单位按月支付。计算:270
2023年南通医保报销比例报销比例:起付标准以上、最高限额以下的医疗费用,按结算年度累加计算:1至10000元部分,医疗保险基金支付50%;10000至30000元部分,医疗保险基金支55%;30000至50000元(最高限额)部分,医疗保险基金支付60%。其中在校学生和未成年人的各段基金支付比例均提高10%。门诊医疗费用报销:1、普通门诊:参保人员在签约的定点社区卫生服务机构刷卡就诊
2019年青岛建筑业工伤保险新政策昨天,市人社局详细解读了建筑业参加工伤保险政策,提出我市行政区域内从事建设项目施工的所有建筑企业,应依法参加工伤保险。其中,对有稳定劳动关系的农民工,应按用人单位参加工伤保险;对建设项目使用的流动性强、不能按用人单位参保的农民工(包括总承包单位和依法分包的专业承包单位、劳务分包单位使用的农民工,但不包括已按用人单位参加工伤保险的农民工),均按建设项目参加工
青岛社保、医保咨询电话青岛市医疗保险管理中心 85756032医保中心市南区办 85971810医保中心市北区办 83625132医保中心四方区办 85662202医保中心李沧区办 84621982城阳区医疗保险管理中心 87868375开发区社会保障中心 86896875崂山区社会保险基金管理中心 88897855拓展
青岛市医保报销比例法律主观:在日常生活中,人都是难免会有生病的时候。如果是一些小病小痛的,一般家庭还是可以承受住的。但是如果一些大病,给到家庭的压力也就不小,如果有医保也就可以报销一部分减轻一定经济压力。一、医保报销比例的计算1、住院报销(1)在职员工医疗费用在1300元-3万元(包括3万元)之间的,报销比例为85%;医疗费用在3万元-4万元(包括4万元)之间的
沈阳医保新政策2022年最新一.集中参保缴费期2023年度沈阳市城乡居民基本医疗保险集中参保缴费期至2022年12月20日结束,请于集中参保缴费期结束前办理参保、缴费事项,集中参保缴费期之后缴费的人员将产生医保待遇等待期。二、参保范围年满18周岁,具有本市户籍的城乡非从业居民,取得本市居住证的非本市户籍常住居民且未在原籍参加医疗保险的城乡居民;2008年底前,已经认定的国有和
青岛市工伤十级伤残赔偿标准2023青岛市工伤十级伤残赔偿标准2023是多少在2023年,青岛市工伤十级伤残的赔偿标准是根据《工伤保险条例》和相关的实施细则来确定的。具体的赔偿标准包括一次性伤残补助金、伤残津贴、生活护理费等。一次性伤残补助金:根据工伤人员的伤残等级,按照规定的比例发放一次性伤残补助金。对于十级伤残,补助金的标准通常为工伤人员本人工资的X个月(具体月数根据细则而定)。
2024-02-26 15:23:17
2024-04-04 04:23:56
2024-03-26 05:30:42
2024-04-01 03:43:30
2024-03-03 06:01:11
2024-04-03 22:43:55