社保自付部分包括哪些？

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本文目录一览：

• 1、社保自付部分包括哪些？
• 2、工伤保险基金支付范围包括什么
• 3、工伤保险的范围有哪些

社保自付部分包括哪些？

自付一、自付二和自费的区别如下：
1、自付一：按比例个人应负担的医疗费用（包括起付线和超封顶线以上的金额）；
2、自付二：乙类目录中需要个人负担的金额（如乙类药品个人自负的10%医疗费用）；
3、自费：报销范围（即药品、诊疗、服务设施三个目录）以外的医疗费用。
自费指不列入基本医疗支付范围的医疗费用，全部由职工个人承担，不记入累计医疗费用（例如一些营养保健品）。包括：使用了基本医疗保险药品目录之外的药品费用；使用了基本医疗保险诊疗项目不予支付诊疗项目的医疗费用；超过基本医疗保险医疗服务设置支付标准部分的医疗费用以及规定不予支付的医疗服务设施发生的费用。
自付指按照医疗保险规定中个人按比例负担，并累计加入个人医疗费总支出的费用（如CT、核磁共振等特殊检查费用，个人先负担10%，其余部分按比例报销）。包括：指定基本医疗保险统筹基金起付标准以下、门诊账户支付限额以上的医疗费用；基本医疗保险统筹基金以及重大疾病医疗补助时，由个人按比例支付部分的医疗费用。

【法律依据】
《中华人民共和国社会保险法》
第二条 国家建立基本养老保险、基本医疗保险、工伤保险、失业保险、生育保险等社会保险制度，保障公民在年老、疾病、工伤、失业、生育等情况下依法从国家和社会获得物质帮助的权利。第二十五条 国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。
城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
享受最低生活保障的人、丧失劳动能力的残疾人、低收入家庭六十周岁以上的老年人和未成年人等所需个人缴费部分，由政府给予补贴。
【 温馨提示 】
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工伤保险基金支付范围包括什么

工伤保险 基金是 社会保险 基金中的一种，由依法应参加工伤保险的用人单位缴纳的工伤保险费、工伤保险基金的利息、和依法应当纳入工伤保险基金的其他资金构成。 依据《 工伤保险条例 》规定，工伤保险基金的支出包括以下三方面： （1）工伤保险待遇。按照条例规定，主要包括医疗康复待遇、 伤残 待遇和死亡待遇。 （2） 劳动能力鉴定 费。 （3）法律、 法规 规定的用于工伤保险的其他费用。 本条例主要取消了以往的“安全奖励金”、“工伤保险经办机构管理费”、“劳动能力鉴定委员会办公经费”、“事故预防费”和“宣传和科研费”，增加了劳动能力鉴定费。 社会保险基金财务制度第三十条  工伤保险基金支出包括工伤保险待遇支出、劳动能力鉴定支出、 工伤 预防费用支出、补助下级支出、上解上级支出、其他支出。 工伤保险待遇支出指经 工伤认定 后职工应享受由工伤保险基金负担的支出。具体包括 工伤医疗待遇 支出、伤残待遇支出和工亡待遇支出。其中，工伤医疗待遇支出是指治疗工伤的 医疗费用 、康复费用、安装配置伤残辅助器具所需费用、住院伙食补助费、到统筹地区以外就医的交通食宿费;伤残待遇支出是指经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的工伤人员生活 护理费 、 一次性伤残补助金 、一至 四级工伤 职工按月领取的 伤残津贴 、五至 十级伤残 职工按规定领取的一次性工伤医疗补助金、由工伤保险基金支付的工伤职工达到 退休年龄 并办理 退休 手续后领取的 养老保险 待遇低于伤残津贴以及一至四级工伤职工伤残津贴实际额低于当地 最低工资标准 由工伤保险基金补充的差额部分;工亡待遇支出是指职工因工死亡后，由工伤保险基金支付给的丧葬补助金、 供养亲属抚恤金 和一次性工亡补助金。 劳动能力鉴定支出指劳动能力鉴定委员会在进行劳动能力初次鉴定、再次鉴定、复查鉴定活动中及工伤职工辅助器具使用等确认工作中产生的，应由工伤保险基金负担的支出。 工伤预防费用支出指按规定用于工伤预防的宣传、培训等方面的支出。

工伤保险的范围有哪些

一、医疗费；二、住院伙食补助费、交通、食宿费；三、辅助器具费用；四、停工留薪期工资，停工留薪期内工资=职工原来的工资福利待遇，停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊，经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认。五、停工留薪期护理费；六、一次性伤残补助金；七、劳动关系解除时，工伤保险支付一次性工伤医疗补助金、单位支付一次性伤残就业补助金；八、因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；九、劳动能力鉴定费。
《中华人民共和国社会保险法》第三十八条因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；（二）住院伙食补助费；（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；（五）生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；（六）一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；（七）终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；（八）因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；（九）劳动能力鉴定费。 买保险网

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