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保险公司怎么调查骗保 农村医疗保险报销范围

2023-10-26 14:00:00 | 买保险网

今天买保险网小编整理了保险公司怎么调查骗保 农村医疗保险报销范围相关信息,希望在这方面能够更好的大家。

本文目录一览:

保险公司怎么调查骗保 农村医疗保险报销范围

保险公司怎么调查骗保?调查骗保流程是怎样的?

投保人申请理赔后,保险公司对理赔事项有质疑,就会进行骗保调查。以下是调查医疗保险骗保的流程:

1、查询社保卡:查看投保人的就诊记录,包括开什么药,进行了什么手术。

2、查看体检结果:查看投保人的体检报告,特别是投保以前与投保后的体检结果。

3、查看病例记录:投保人投保前后的病例,保险公司也会认真审查。

在进行以上调查后,如果发现存在没有如实健康告知或存在隐瞒的情况,保险公司可以拒绝理赔。

保险公司怎么调查骗保 农村医疗保险报销范围

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农村医疗保险报销范围

农村医疗保险又称新农合,新农合的报销范围包括参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、治疗费、护理费等有效医疗费用。

农村医疗保险报销比例如下:

1、门诊报销:镇卫生院就诊报销40%;二级医院就诊报销30%;三级医院就诊报销20%

2、住院报销:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%买保险网

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