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基本医疗保险余额是什么意思 保险公司怎么查门诊病史

2023-09-11 01:17:22 | 买保险网

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基本医疗保险余额是什么意思 保险公司怎么查门诊病史

基本医疗保险余额是什么意思?

基本医疗保险账户的资金主要来源于两部分,一部分是个人缴费,一部分是单位缴费。个人缴费的部分会全部记入个人账户中,而单位缴费只有部分会记入个人账户。个人账户中的本金和利息是为个人所有的,可用于支付小病、门诊费用等等,因此基本医疗保险余额是指的这部分余额。

单位缴费的剩余部分会进入统筹基金,统筹基金的钱主要是用于大病或住院费用,因此多半是用于报销的。统筹基金和个人账户是分开结算的,两者互不影响。

基本医疗保险余额是什么意思 保险公司怎么查门诊病史

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保险公司怎么查门诊病史?

现在就医都是实名制,保险公司在投保时都会获取查询用户就医记录的授权,有了这个授权,保险公司查门诊病史就比较容易了。保险公司查门诊病史的途径一般有医院、面访、体检机构、医保、政府医疗机构,还可能委托第三方调查机构。

注意,保险公司为了降低理赔风险,会对投保时间果断、投保时间集中、理赔金额过大的理赔案件进行严格调查。

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